單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù)，6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且意識(shí)逐漸淡漠，予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病病史3年，規(guī)律服藥治療。查體：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者煩躁，查體欠合作；雙肺聽(tīng)診散在濕性啰音，心律齊，未聞雜音；皮膚濕冷，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常規(guī)：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變。根據(jù)以上臨床資料，該患者最可能的病理生理過(guò)程是（）。

A.前列腺穿刺后感染引起的SIRS
B.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis
C.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
D.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
E.肺部感染引起的SIRS
F.肺部感染引起的SIRS-Sepsis
G.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
H.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù)，6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且意識(shí)逐漸淡漠，予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病病史3年，規(guī)律服藥治療。查體：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者煩躁，查體欠合作；雙肺聽(tīng)診散在濕性啰音，心律齊，未聞雜音；皮膚濕冷，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常規(guī)：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變。指南推薦的嚴(yán)重感染患者的早期集束化治療（bundle）包括（）。

A.早期測(cè)定血清乳酸水平
B.使用抗生素前留取病原學(xué)標(biāo)本
C.ICU6h內(nèi)開(kāi)始廣譜抗生素治療
D.如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液體復(fù)蘇（20ml/kg）
E.液體復(fù)蘇后，如低血壓不能糾正，應(yīng)加用血管活性藥物，維持MAP≥65mmHg
F.液體復(fù)蘇使CVP≥8mmHg，中心靜脈血氧飽和度≥70%
G.積極控制血糖
H.使用糖皮質(zhì)激素
I.機(jī)械通氣患者平臺(tái)壓＜50cmH2O

2.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù)，6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且意識(shí)逐漸淡漠，予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病病史3年，規(guī)律服藥治療。查體：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者煩躁，查體欠合作；雙肺聽(tīng)診散在濕性啰音，心律齊，未聞雜音；皮膚濕冷，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常規(guī)：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變?；颊吣壳暗闹委煷胧┌ǎǎ?。

A.氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)輔助呼吸
B.適當(dāng)糾正酸中毒
C.經(jīng)驗(yàn)性給予廣譜高效抗生素
D.擴(kuò)容治療
E.放置胃管，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.抑酸
G.維持水電平衡，控制血糖
H.繼續(xù)將多巴胺加量
I.靜脈給予強(qiáng)效退熱藥物

3.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù)，6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且意識(shí)逐漸淡漠，予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病病史3年，規(guī)律服藥治療。查體：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者煩躁，查體欠合作；雙肺聽(tīng)診散在濕性啰音，心律齊，未聞雜音；皮膚濕冷，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常規(guī)：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變。患者入ICU后應(yīng)進(jìn)行的監(jiān)測(cè)和檢查包括（）。

A.心肌酶和BNP
B.出、凝血時(shí)間
C.尿常規(guī)、尿量監(jiān)測(cè)
D.復(fù)查血?dú)夥治?br /> E.血培養(yǎng)
F.監(jiān)測(cè)直接動(dòng)脈壓和中心靜脈壓、中心靜脈血氧飽和度
G.乳酸
H.顱腦CT
I.一般生命體征監(jiān)測(cè)

4.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù)，6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40℃，血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg，且意識(shí)逐漸淡漠，予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)入ICU。既往：冠心病病史3年，規(guī)律服藥治療。查體：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者煩躁，查體欠合作；雙肺聽(tīng)診散在濕性啰音，心律齊，未聞雜音；皮膚濕冷，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常規(guī)：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片：雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變?；颊呷陨倌?，給予靜脈滴注晶體液1000ml后無(wú)反應(yīng)，予肺動(dòng)脈導(dǎo)管。檢查：CI5.7L·min-1·m-2，PAWP5mmHg，PAS/PAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前的治療措施包括（）。

A.加用多巴酚丁胺維持血壓
B.加用腎上腺素維持血壓
C.繼續(xù)將多巴胺加量
D.停用多巴胺，使用去甲腎上腺素
E.繼續(xù)晶體液和膠體液擴(kuò)容
F.輸注濃縮紅細(xì)胞
G.立即行CVVH治療
H.給予利尿劑
I.擴(kuò)容基礎(chǔ)上仍依賴(lài)血管加壓藥可加用激素治療

最新試題

該患者突發(fā)低血壓的原因是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前常用的改善氧合的機(jī)械通氣措施包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

患者出現(xiàn)休克的類(lèi)型可能是（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

患者入室后急查血常規(guī)：WBC26×109/L，Hb75g/L，PLT32×109/L；血生化：血漿總膽紅素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。結(jié)合病史及檢查結(jié)果，應(yīng)該給予的處理有（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

患者被緊急送入ICU，入室時(shí)全身冰涼，發(fā)紺，昏迷，HR100次/min，BP78/40mmHg，無(wú)自主呼吸。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

如果需要電除顫，為患者選擇的能量與模式是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)考慮進(jìn)一步檢查是（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

處理措施包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

如果該患者在去病房的路上突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸停止，顏面發(fā)紺，身旁無(wú)目擊者，當(dāng)急救人員到達(dá)時(shí)，大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的處理是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者出現(xiàn)急性腎衰竭，針對(duì)這個(gè)情況需要給予的治療措施主要有（）。

題型：多項(xiàng)選擇題