單項選擇題女性,50歲,2小時前開始上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射,輕度腹脹,1天來未排氣排便,1小時前有嘔吐,嘔吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結石,否認糖尿病史。查體:神清,血壓14.6/10.6kPa,心率90次/分,體溫38℃,鞏膜輕度黃染,腹略膨隆,上腹正中壓痛,輕度肌緊張,反跳痛,Murphy征(-),移動性濁音(-),腸鳴音減弱。血白細胞20×109/L,尿膽紅素(-),血鉀:4mmol/L,鈉:135mmol/L,氯:106mmol/L,鈣2.3mmol/L,血糖10.5mmol/L。此病人此時應選以下哪種檢查()。
A.血細菌學培養(yǎng)
B.尿硝酸鹽測定
C.大便霉菌檢查
D.嘔吐物隱血試驗
E.腹腔液淀粉酶檢查
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1.單項選擇題女性,50歲,2小時前開始上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射,輕度腹脹,1天來未排氣排便,1小時前有嘔吐,嘔吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結石,否認糖尿病史。查體:神清,血壓14.6/10.6kPa,心率90次/分,體溫38℃,鞏膜輕度黃染,腹略膨隆,上腹正中壓痛,輕度肌緊張,反跳痛,Murphy征(-),移動性濁音(-),腸鳴音減弱。血白細胞20×109/L,尿膽紅素(-),血鉀:4mmol/L,鈉:135mmol/L,氯:106mmol/L,鈣2.3mmol/L,血糖10.5mmol/L。此病人最可能的診斷()。
A.急性闌尾炎
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性腸梗阻
E.重癥膽管炎
2.單項選擇題女性,50歲,2小時前開始上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射,輕度腹脹,1天來未排氣排便,1小時前有嘔吐,嘔吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結石,否認糖尿病史。查體:神清,血壓14.6/10.6kPa,心率90次/分,體溫38℃,鞏膜輕度黃染,腹略膨隆,上腹正中壓痛,輕度肌緊張,反跳痛,Murphy征(-),移動性濁音(-),腸鳴音減弱。血白細胞20×109/L,尿膽紅素(-),血鉀:4mmol/L,鈉:135mmol/L,氯:106mmol/L,鈣2.3mmol/L,血糖10.5mmol/L。如果出現(xiàn)下列哪項化驗結果提示病變嚴重()。
A.血淀粉酶1256溫氏單位
B.尿淀粉酶大于1024溫氏單位
C.血淀粉酶64溫氏單位,腹水淀粉酶2048溫氏單位
D.血清脂肪酶1.5康氏單位
E.以上均不對
3.單項選擇題患者男性,52歲,既往體健。進行性厭食,消瘦乏力,伴腹上區(qū)不適5個月。近2個月來,上述癥狀日見加重。檢查:Hb80g/L,尿常規(guī)正常,SGPT30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留試驗45′<5%,大便隱血試驗(+++)。最可能的診斷是()。
A.門脈性肝硬化
B.消化性潰瘍
C.慢性胰腺炎
D.胃癌
E.慢性遷延性肝炎
4.單項選擇題患者男性,52歲,既往體健。進行性厭食,消瘦乏力,伴腹上區(qū)不適5個月。近2個月來,上述癥狀日見加重。檢查:Hb80g/L,尿常規(guī)正常,SGPT30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留試驗45′<5%,大便隱血試驗(+++)。如確診,最可靠的方法是()。
A.X線鋇餐
B.B型超聲波
C.胃鏡+活檢
D.CT掃描
E.MRI
5.單項選擇題患者男性,40歲,于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛,伴有反復惡心,嘔吐出膽汁。護理體檢:上腹部壓痛,腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。經(jīng)治療后,腹痛嘔吐基本緩解。患者飲食宜()。
A.高脂、高糖
B.高脂、低糖
C.低脂、高糖
D.低脂、低蛋白
E.低脂、低糖