多項選擇題患者,男,65歲,稱頸部遭木棒擊傷后,一直頸部痛,頭暈,服止痛片止痛,于傷后41天小便過程中,突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查:神志清、正確問答,伸舌居中,頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動,呈軟癱,生理反射消失,病理反射(-)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關節(jié)突及右橫突骨折,椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復位內(nèi)固定+植骨術。頸椎前入路手術麻醉管理包括()。

A.應用保護脊髓的治療措施,如:脫水、激素等
B.采用多種方法來減少圍手術期的出血和輸血
C.神經(jīng)監(jiān)測可用于一些頸椎手術中,如SSEP、MEP等
D.麻醉維持可以用靜脈或吸入麻醉藥
E.術后盡量早拔管
F.積極進行術后鎮(zhèn)痛并保持鎮(zhèn)靜睡眠


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2.多項選擇題女,18歲,訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI示“右上縱隔7cm×9cm腫塊”,擬行“縱隔腫瘤切除術”。有關縱隔腫瘤的敘述哪些是正確的()。

A.胸腺瘤、畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤為縱隔腫瘤前三位
B.100%胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀
C.大多數(shù)為良性,但可惡性變
D.縱隔鏡檢查可直接觀察到腫瘤,明確其部位與表面情況
E.縱隔腫瘤主要行手術切除治療
F.胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征

3.多項選擇題女,18歲,訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI示“右上縱隔7cm×9cm腫塊”,擬行“縱隔腫瘤切除術”。入院后進一步檢查表明患者為重癥肌無力合并胸腺瘤,擬行“胸腺瘤切除術”,下列有關重癥肌無力的麻醉前處理哪些正確()。

A.麻醉前應重點檢查有無延髓支配肌群受累
B.應用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑
C.術前借助肌肉松弛監(jiān)測儀測試神經(jīng)-肌肉傳遞功能有助于了解肌無力的程度,為合理選用肌肉松弛藥提供依據(jù)
D.術前鎮(zhèn)靜劑的使用應以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則,保持病人情緒穩(wěn)定
E.多數(shù)病人不需做肺功能測驗