單項(xiàng)選擇題男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38．1℃）?；颊甙l(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族史中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門(mén)指診未及異常。

提示：血常規(guī)：RBC4．5×1012／L，Hb120g／L，WBC5．6×109／L；AFP1000ng／ml；乙肝兩對(duì)半：HbsAg（+），Anti-HBs（-），HBeAg（-），Anti-HBe（+），Anti-HBc（+）；肝功能：ALB35．5g／L，ALT84IU／L，AST78IU／L，TBIL30μmol／L，DBIL10μmol／L，ALP188IU／L，GGT64IU／L。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變，直徑約8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張；CT：肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變，脾臟不大；纖維胃鏡未發(fā)現(xiàn)食管靜脈明顯曲張。目前已明確的診斷是（）

A.肝硬化
B.原發(fā)性肝癌
C.繼發(fā)性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.肝囊腫


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1.多項(xiàng)選擇題男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38．1℃）?；颊甙l(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族史中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門(mén)指診未及異常。提示：凝血功能：PT12．65s，F(xiàn)IB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血鉀4．1mmol／L，血鈉137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；心電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。治療方案應(yīng)為（）

A.右半肝切除術(shù)
B.門(mén)靜脈置泵化療
C.瘤體無(wú)水酒精注射
D.選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療
E.中醫(yī)中藥治療
F.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融

2.多項(xiàng)選擇題

男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38．1℃）?；颊甙l(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族史中無(wú)遺傳性疾病及類(lèi)似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門(mén)指診未及異常。

為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行以下哪些輔助檢查（）

A.上腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝兩對(duì)半
D.AFP
E.上腹部CT
F.纖維胃鏡