多項選擇題患者,男性,22歲,某工地建筑工人。3小時前不慎從約6米高處摔下,腹部先著地,意識清楚,自覺腹痛,頭暈,四肢活動自如,被同伴送醫(yī)院急診。此時應(yīng)如何護理該病人()。(提示:病人血壓進行性下降,神志模糊,經(jīng)抗休克治療效果不理想,擬行急診手術(shù)治療)
A.繼續(xù)觀察病情進展情況
B.輸液、輸血,擴充血容量
C.對癥治療
D.準確記錄24小時出入量
E.手術(shù)野皮膚準備
F.心理護理,穩(wěn)定病人情緒
G.胃腸減壓
H.清潔灌腸
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1.多項選擇題患者,男性,22歲,某工地建筑工人。3小時前不慎從約6米高處摔下,腹部先著地,意識清楚,自覺腹痛,頭暈,四肢活動自如,被同伴送醫(yī)院急診。手術(shù)后可能出現(xiàn)哪些主要的護理問題()。(提示:病人在全麻下行剖腹探查,術(shù)中見右肝前葉有一長約3cm的裂口,腹腔內(nèi)積血約3000ml,行肝破裂修補術(shù))
A.潛在并發(fā)癥:出血
B.焦慮或恐懼
C.疼痛
D.潛在并發(fā)癥:腹腔感染、腹腔膿腫
E.知識缺乏
F.清理呼吸道無效
G.自理能力下降
H.心輸出量減少
2.多項選擇題患者,男性,33歲。被汽車撞傷半小時后入院。體檢:血壓70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。骨盆骨折后容易導致休克的因素有()。
A.骨盆各骨主要為骨松質(zhì)
B.骨盆各骨主要為骨密質(zhì)
C.鄰近有較豐富的動脈及靜脈叢,且靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流
D.可合并髂內(nèi)、外動脈損傷
E.可合并有股動脈損傷
F.可合并有股靜脈損傷
G.可合并有腹腔臟器損傷
3.多項選擇題患者,男性,33歲。被汽車撞傷半小時后入院。體檢:血壓70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。若患者證實為腹膜后出血,下列適宜的處理是()。
A.繼續(xù)輸血、補液
B.出現(xiàn)腹痛、腹脹和腹膜緊張等腹膜刺激癥狀時可進行腹腔診斷性穿刺
C.如為髂內(nèi)動脈或靜脈破裂,需緊急手術(shù)
D.抗休克無好轉(zhuǎn),可在X線屏幕下,行選擇性髂內(nèi)動脈造影及栓塞
E.兩側(cè)髂內(nèi)動脈造影及栓塞
4.單項選擇題患者,男性,33歲。被汽車撞傷半小時后入院。體檢:血壓70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。最可能的合并癥是()。(提示:經(jīng)積極輸液、輸血治療,患者休克無好轉(zhuǎn),血壓繼續(xù)下降)
A.腹膜后血腫
B.腹膜內(nèi)臟損傷
C.膀胱炎
D.后尿道損傷
E.直腸損傷
F.骶叢神經(jīng)損傷
G.坐骨神經(jīng)損傷
5.多項選擇題患者,男性,33歲。被汽車撞傷半小時后入院。體檢:血壓70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。對于判斷尿道損傷正確的是()。
A.囑病人排尿,如尿液清澈,表示泌尿道無損傷
B.排出血尿者,表示膀胱或尿道損傷
C.病人不能自動排尿應(yīng)導尿,導出清澈尿液表示尿道無損傷
D.導出血尿表示腎或膀胱損傷
E.尿道口流血,導尿管難以插入膀胱內(nèi)提示有前尿道損傷