單項選擇題男性,39歲,因嘔吐鮮血800ml入院,現(xiàn)癥見:乏力,食欲差,腹脹,小便可,大便黑,體查發(fā)現(xiàn)脾腫大,脾功能亢進,腹部移動性濁音陽性。白細胞計數(shù)降至2×10/L以下,血小板計數(shù)減至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。首先考慮診斷為()
A.上消化道出血
B.便血
C.門脈高壓癥
D.嘔血
E.十二指腸潰瘍出血
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1.單項選擇題男性,39歲,因嘔吐鮮血800ml入院,現(xiàn)癥見:乏力,食欲差,腹脹,小便可,大便黑,體查發(fā)現(xiàn)脾腫大,脾功能亢進,腹部移動性濁音陽性。白細胞計數(shù)降至2×10/L以下,血小板計數(shù)減至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。若實施分流術(shù),下列哪項是錯誤的()
A.門腔靜脈分流術(shù)
B.脾腎靜脈分流術(shù)
C.脾腔靜脈分流術(shù)
D.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)
E.冠狀靜脈(胃支、食管支及高位食管支)分流術(shù)
2.單項選擇題男性,39歲,因嘔吐鮮血800ml入院,現(xiàn)癥見:乏力,食欲差,腹脹,小便可,大便黑,體查發(fā)現(xiàn)脾腫大,脾功能亢進,腹部移動性濁音陽性。白細胞計數(shù)降至2×10/L以下,血小板計數(shù)減至60×10/L以下。既往有肝硬化病史。分流術(shù)前準備中,下列哪項是錯誤的()
A.術(shù)前2~3日口服腸道不吸收的抗生素
B.術(shù)前2日晚做清潔灌腸
C.保證腎功能正常
D.穩(wěn)定患者情緒
E.保證睡眠充足
3.單項選擇題患者男,50歲,因“反復嘔血6個月,突然發(fā)作ld”來診。肝炎病史10年。入院后確診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經(jīng)積極非手術(shù)治療,仍反復出血。查體:BP80/60mmHg;意識清楚,貧血貌;腹壁靜脈曲張,腹軟,移動性濁音(-),脾肋下4cm。若患者為Child-PughA級,應(yīng)采取的首要治療措施是()
A.三腔兩囊管壓迫止血
B.以急診手術(shù)為主
C.硬化劑注射療法
D.手術(shù)準備后,限期手術(shù)
E.輸血、局部應(yīng)用止血藥
4.單項選擇題患者男,50歲,因“反復嘔血6個月,突然發(fā)作ld”來診。肝炎病史10年。入院后確診為食管靜脈曲張破裂出血。雖經(jīng)積極非手術(shù)治療,仍反復出血。查體:BP80/60mmHg;意識清楚,貧血貌;腹壁靜脈曲張,腹軟,移動性濁音(-),脾肋下4cm。下一步須進行的最主要檢查是()
A.腹部B型超聲和肝功能
B.選擇性腹腔動脈造影術(shù)和腹部B型超聲
C.血常規(guī),出、凝血時間和肝功能
D.凝血酶原時間和肝功能
E.選擇性腹腔動脈造影術(shù)和肝功能
5.多項選擇題門靜脈高壓癥的交通支包括()
A.胃底、食管下端交通支
B.直腸下端交通支
C.腹壁交通支
D.腸系膜血管交通支
E.腹膜后交通支