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簡述Wallenberg綜合征的解剖基礎(chǔ)與臨床表現(xiàn)。
瞳孔對光反射的傳導(dǎo)通路為:視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→中腦頂蓋前區(qū)→()→動眼神經(jīng)→()→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌。這一徑路上任何部位損害均可引起對光反射喪失和瞳孔()。
ArgyllRobertson瞳孔
三叉神經(jīng)脊束核自腦橋開始經(jīng)延髓至第三頸髓后角,此核的細胞有特定排列,支配()的細胞位置最低,約在第三頸髓附近,支配()的細胞位置最高,居延髓內(nèi)。
三叉神經(jīng)運動核發(fā)出的纖維穿出腦橋,成三叉神經(jīng)小部,經(jīng)()穿出顱腔,融合于()神經(jīng)內(nèi),支配()、鼓膜張肌。
瞳孔的大小是由動眼神經(jīng)的()(支配瞳孔括約肌,使瞳孔縮小)和()來的交感纖維(支配瞳孔開大肌,使瞳孔散大)調(diào)節(jié)的。在普通光線下瞳孔正常直徑為()mm,小于2mm為瞳孔縮小,大于5mm為瞳孔散大。
蝸神經(jīng)起自內(nèi)耳螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細胞,周圍支終止于(),中樞支進入內(nèi)聽道,組成蝸神經(jīng)。在腦橋尾端終止于小腦下腳背側(cè)及腹側(cè)的()。由此核發(fā)出纖維在腦橋同側(cè)及對側(cè)上行,構(gòu)成(),終止于四疊體的下丘及()膝狀體。
額葉位于前顱窩內(nèi),前端為額極,與()等高級功能有關(guān);中央前回為運動中樞,()(8區(qū))為兩眼水平同向運動中樞、頭眼轉(zhuǎn)動中樞和書寫中樞,優(yōu)勢半球額下回后部為();旁中央小葉為輔助運動區(qū);額葉底面主要結(jié)構(gòu)有直回、眶回和胼胝體下回,參與()的控制管理。
疑核
丘腦腹后外側(cè)核與()有關(guān),內(nèi)側(cè)核群投射至額葉,病損后主要出現(xiàn)()為主的額葉綜合征;板內(nèi)核和網(wǎng)狀核病損出現(xiàn)()。前核參與邊緣系統(tǒng),與()有關(guān)。