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單項選擇題患者，男，65歲，1個月前因急性腦血管意外--腦梗死入院。經(jīng)積極搶救，目前生命體征平穩(wěn)，但仍然處于昏迷狀態(tài)。近日骶尾部皮膚呈紫紅色，并有小水皰。此患者發(fā)生壓瘡最主要的原因是（）。

A.局部組織受壓過久
B.病原菌侵入皮膚組織
C.皮膚受潮濕摩擦刺激
D.機體營養(yǎng)不良
E.皮膚破損

1.單項選擇題患者，男，65歲，1個月前因急性腦血管意外--腦梗死入院。經(jīng)積極搶救，目前生命體征平穩(wěn)，但仍然處于昏迷狀態(tài)。近日骶尾部皮膚呈紫紅色，并有小水皰。護士給予的護理措施哪項不妥（）。

A.每2小時翻身1次
B.保持衣褲及床鋪干燥
C.尿濕后用溫水擦凈皮膚
D.每天按摩骶尾部2次
E.床上鋪氣墊褥

2.單項選擇題患者，女，85歲，截癱，骶尾部有一創(chuàng)面，面積3cm×8cm，深達肌層，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍有黑色壞死組織。此表現(xiàn)屬哪一期壓瘡（）。

A.淤血紅潤期
B.淤血浸潤期
C.炎性浸潤期
D.淺度潰瘍期
E.深度潰瘍期

3.單項選擇題患者，女，85歲，截癱，骶尾部有一創(chuàng)面，面積3cm×8cm，深達肌層，有膿性分泌物，創(chuàng)面周圍有黑色壞死組織。護士護理該創(chuàng)面時，以下哪項措施是正確的（）。

A.用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚
B.用75%乙醇沖洗并敷蓋新鮮蛋膜
C.剪去壞死組織，用過氧化氫溶液沖洗，置引流紗條
D.暴露創(chuàng)面，紫外線每日照射1次
E.涂厚層滑石粉包扎

4.單項選擇題患者，女，82歲，急性心肌梗死，患者隨意運動喪失，對言語及光線刺激無反應(yīng)，大小便失禁。護士為其口腔護理用開口器時應(yīng)（）。

A.從門齒處放入
B.從尖齒處放入
C.從雙唇處放入
D.從臼齒處放入
E.從上下腭處放入

5.單項選擇題患者，女，82歲，急性心肌梗死，患者隨意運動喪失，對言語及光線刺激無反應(yīng)，大小便失禁。對此患者的護理措施哪項不妥（）。

A.給予一級護理
B.用床欄，防止墜床
C.取下假牙，定時漱口
D.留置尿管，記錄尿量
E.給予管飼飲食