單項選擇題男性,56歲,頭痛數月,加重十余天,每次頭痛均由枕部開始,逐漸發(fā)展至頂部和雙顳部,嚴重時可波及眼眶,伴有頸項僵硬。查體:頸部活動受限,左右兩側枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放射,枕外隆凸外側5cm處壓痛陽性,余未見陽性發(fā)現。輔助檢查除頸椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外,無其他異常。初步診斷為:雙側枕大、小神經痛。該患者除口服藥物和理療外,如需進一步治療,可選用下列哪種神經阻滯治療()
A.頸叢阻滯
B.頸部硬膜外阻滯
C.三叉神經阻滯
D.耳大神經阻滯
E.枕大、小神經阻滯
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1.單項選擇題男性,56歲,頭痛數月,加重十余天,每次頭痛均由枕部開始,逐漸發(fā)展至頂部和雙顳部,嚴重時可波及眼眶,伴有頸項僵硬。查體:頸部活動受限,左右兩側枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放射,枕外隆凸外側5cm處壓痛陽性,余未見陽性發(fā)現。輔助檢查除頸椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外,無其他異常。初步診斷為:雙側枕大、小神經痛。行枕神經阻滯時應注意預防發(fā)生的并發(fā)癥是()
A.全脊髓麻醉
B.局麻藥中毒
C.穿刺部位一過性出血
D.穿刺部位感染
E.藥物過敏
2.單項選擇題男性,56歲,頭痛數月,加重十余天,每次頭痛均由枕部開始,逐漸發(fā)展至頂部和雙顳部,嚴重時可波及眼眶,伴有頸項僵硬。查體:頸部活動受限,左右兩側枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放射,枕外隆凸外側5cm處壓痛陽性,余未見陽性發(fā)現。輔助檢查除頸椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外,無其他異常。初步診斷為:雙側枕大、小神經痛。在枕神經阻滯的基礎上,該患者還可選用哪種神經阻滯治療作為輔助措施()
A.頸叢阻滯
B.耳大神經阻滯
C.頸胸神經節(jié)(星狀神經節(jié))阻滯
D.肩胛上神經阻滯
E.三叉神經阻滯
3.單項選擇題女性,36歲,無明確原因出現頸項、背部酸痛,伴頸部活動輕度受限,口服消炎鎮(zhèn)痛劑和肌肉松弛劑,接受理療,疼痛無緩解;體格檢查,除頸椎活動輕度受限和壓痛點壓痛陽性外,未見其他陽性體征;化驗檢查無異常;頸椎正側位片除生理曲度略變淺外,未見其他異常;初步診斷為頸肌筋膜綜合征。該患者的進一步治療,宜采用下列哪種療法()
A.更換消炎止痛藥,加大理療強度
B.在目前治療的基礎上酌情加用神經阻滯療法,同時可配合牽引和鍛煉
C.加用嗎啡等強阿片類鎮(zhèn)痛劑止痛
D.向患者說明,該病目前沒有有效治療方法,讓患者自己忍耐
E.加用糖皮質激素
4.單項選擇題女性,36歲,無明確原因出現頸項、背部酸痛,伴頸部活動輕度受限,口服消炎鎮(zhèn)痛劑和肌肉松弛劑,接受理療,疼痛無緩解;體格檢查,除頸椎活動輕度受限和壓痛點壓痛陽性外,未見其他陽性體征;化驗檢查無異常;頸椎正側位片除生理曲度略變淺外,未見其他異常;初步診斷為頸肌筋膜綜合征。如果該患者接受神經阻滯治療,其不可能出現的并發(fā)癥是()
A.局麻藥中毒
B.神經性休克
C.出血、血腫和感染
D.肝腎功能損害
E.穿刺致周圍組織損傷和永久性神經損傷
5.單項選擇題女性,35歲,全身多處酸痛3年,伴睡眠障礙,輔助檢查未見明確異常,體檢發(fā)現全身20余處壓痛陽性點,主要分布在頸項和背部,初步診斷為纖維肌痛綜合征。該患者除了進行運動療法、服用鎮(zhèn)痛劑、接受理療等治療以外,還應伍用下列哪種藥物治療()
A.阿米替林
B.嗎啡
C.芬太尼
D.曲馬朵
E.哌替啶(度冷?。?/p>
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