單項選擇題患者，男，70歲，高血壓病20年，平日血壓140/90mmHg，糖尿病10年，1周來發(fā)生心前區(qū)疼痛，悶脹痛多持續(xù)1~2分鐘，經(jīng)休息可緩解，1天來心前區(qū)痛持續(xù)6小時不緩解，精神煩躁，惡心嘔吐一次，故急送醫(yī)院。測BP130/90mmHg，心電圖示：ST段弓背向上抬高，出現(xiàn)Q波，心肌酶升高，醫(yī)生確診為急性心肌梗死，即刻給予嗎啡止痛，胸痛逐漸減輕。心電監(jiān)護可見早搏，每分鐘4~5個，BP130/90mmHg。急診護士經(jīng)評估后，找出目前危害患者生命的護理診斷是（）。
A.疼痛
B.潛在并發(fā)癥：室顫
C.恐懼
D.氣體交換受損
E.有皮膚完整性受損危險
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1.單項選擇題患者，女，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院，體檢：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責任護士進行病情觀察，并敘述洋地黃治療有效指標，指出下列哪項不妥（）。
A.心率減慢
B.呼吸困難減輕或消除
C.血壓下降
D.伴右心衰竭時水腫消退、尿量增多
E.情緒穩(wěn)定
2.單項選擇題患者，女，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院，體檢：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責任護士認為目前患者的主要護理診斷是（）。
A.體溫過高
B.焦慮
C.活動無耐力
D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量
E.氣體交換受損
3.單項選擇題患者，女，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院，體檢：BP90/60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。急診護士給予患者的正確吸氧方法是（）。
A.持續(xù)低流量吸氧
B.間斷低流量吸氧
C.低流量酒精濕化吸氧
D.高流量吸氧
E.高流量酒精濕化吸氧
4.單項選擇題患者，男，35歲，風心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100/70mmHg。R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床紫紺，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干濕啰音，肝肋下3指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫。責任護士遵醫(yī)囑發(fā)給患者地高辛時，應作好發(fā)藥前的護理評估，其內(nèi)容下列哪項不妥（）。
A.詢問患者有無食欲不振、惡心、嘔吐
B.詢問有無頭痛、頭暈、黃視、綠視
C.聽心率有無低于60次／分
D.有無四肢麻木、針刺樣疼痛
E.聽心律是否存在原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則
5.單項選擇題患者，男，35歲，風心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，3天來心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100/70mmHg。R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床紫紺，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干濕啰音，肝肋下3指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫。請責任護士考慮患者此次心衰發(fā)生的主要誘因是（）。
A.心律失常
B.心身過勞
C.地高辛用量不當
D.肺部感染
E.利尿劑用量不當