多項(xiàng)選擇題患者,女,68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動(dòng)后喘憋5年,加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體:口唇和甲床發(fā)紺,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細(xì)濕啰音,心率110次/分,律不齊,P2亢進(jìn),胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音,肝右肋下3指,雙下肢水腫。提示:心臟超聲提示患者有肺動(dòng)脈高壓。對于肺動(dòng)脈高壓敘述正確的是()

A.海平面靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)≥30mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓
B.運(yùn)動(dòng)時(shí)的肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)>30mmHg為隱性肺動(dòng)脈高壓
C.根據(jù)發(fā)病原因是否明確分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
D.根據(jù)靜息PAPm可將肺動(dòng)脈高壓分級輕度為36-45mmHg
E.肺動(dòng)脈高壓分級重度為>45mmHg
F.肺動(dòng)脈高壓形成是肺心病發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)


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2.多項(xiàng)選擇題男性,58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽,咳黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例首先考慮為何肺炎()

A.厭氧菌
B.革蘭氏陰性桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.表皮葡萄球菌
F.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎
G.社區(qū)獲得性肺炎

3.單項(xiàng)選擇題男性,58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽,咳黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎,推薦的措施是()

A.術(shù)后轉(zhuǎn)ICU病房
B.進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離
C.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素
D.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度
E.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物
F.預(yù)防性應(yīng)用抗厭氧菌藥物

4.多項(xiàng)選擇題男性,58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽,咳黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。提示:第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素治療72小時(shí)后癥狀無改善。有可能出現(xiàn)的主要原因()

A.藥物未能覆蓋致病菌
B.合并有特殊病原體感染如真菌、病毒
C.出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫制劑)
D.同時(shí)存在肺外感染
E.藥物熱
F.細(xì)菌耐藥

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