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單項選擇題男性，66歲，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱1周伴右側胸痛、呼吸困難3天入院。體檢：右側胸廓飽滿，叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示右側胸腔積液、胸膜粘連。診斷性胸腔穿刺結果示：胸腔積液呈膿性，比重1.038，有核細胞計數(shù)10.6×10⁹/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta試驗陽性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔積液LDH512UfL。外周血常規(guī)：WBC14.3×10⁹/L，中性粒細胞89%。既往：糖尿病史12年，飲食、運動控制可。根據(jù)胸腔積液的性質(zhì)，該患者的診斷應該是（）

A.結核性胸腔積液
B.膿胸
C.癌性胸腔積液
D.乳糜胸
E.血性胸腔積液

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1.單項選擇題男性，66歲，因寒戰(zhàn)、發(fā)熱1周伴右側胸痛、呼吸困難3天入院。體檢：右側胸廓飽滿，叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示右側胸腔積液、胸膜粘連。診斷性胸腔穿刺結果示：胸腔積液呈膿性，比重1.038，有核細胞計數(shù)10.6×10⁹/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta試驗陽性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔積液LDH512UfL。外周血常規(guī)：WBC14.3×10⁹/L，中性粒細胞89%。既往：糖尿病史12年，飲食、運動控制可。最重要的治療是（）

A.大劑量抗生素全身抗感染治療
B.維持水電酸堿平衡
C.胸腔穿刺或閉式引流+抗生素
D.胸膜剝脫術
E.抗結核治療。PPD（-）。

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2.單項選擇題女性，48歲，干咳、氣短4個月余。血沉56mm/h。X線胸片示雙側肺門影增大。胸部HRCT顯示：雙側肺門淋巴結腫大，雙肺廣泛分布1.3mm結節(jié)影。PPD（-）。該患者最可能的診斷是（）

A.矽肺并發(fā)肺結核
B.結節(jié)病
C.肺泡微石癥
D.浸潤性肺結核伴纖維硬結形成
E.組織細胞增生癥X

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3.單項選擇題女性，48歲，干咳、氣短4個月余。血沉56mm/h。X線胸片示雙側肺門影增大。胸部HRCT顯示：雙側肺門淋巴結腫大，雙肺廣泛分布1.3mm結節(jié)影。PPD（-）。為進一步明確診斷，有意義的檢查是（）

A.放射性核素掃描
B.痰液檢查
C.呼吸功能測定
D.支氣管肺泡灌洗+經(jīng)支氣管鏡肺活檢（TBLB.
E.肺動脈造影

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4.單項選擇題男性，22歲，搬重物時，突然出現(xiàn)胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失。針對患者情況，最有效的治療是（）

A.胸腔穿刺或閉式引流排氣
B.吸氧，維持呼吸道通暢
C.鎮(zhèn)痛、抗感染
D.靜脈溶栓、抗凝治療
E.靜脈滴注呼吸興奮藥

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5.單項選擇題男性，22歲，搬重物時，突然出現(xiàn)胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失。經(jīng)治療癥狀緩解后再次出現(xiàn)呼吸困難、嘔吐及胸骨后疼痛。體檢：BP80/50mmHg，頸靜脈怒張，心率126次／分，心音低弱遙遠。最可能的并發(fā)癥是（）

A.急性心力衰竭
B.急性心包炎
C.主動脈夾層動脈瘤破裂
D.縱隔氣腫
E.肺栓塞

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