多項選擇題某產(chǎn)婦,26歲,第一胎孕38周,見紅8小時就診。查體:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP126/72mmHg,心肺未見異常,宮高33cm,腹圍91cm,胎位右骶前,胎心138次/分。超聲提示:胎兒雙頂徑9.0cm股骨長6.9cm,羊水指數(shù)11.2cm。提示:骨盆測量,髂棘間徑24cm,髂嵴間徑26cm,骶恥外徑20cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm,出口后矢狀徑8.0cm,恥骨弓角度90°,坐骨棘間徑10cm,坐骨切跡可容2橫指。其處理恰當?shù)氖?)
A.收住院
B.靜滴縮宮素引產(chǎn)
C.等待自然宮縮陰道分娩
D.擇期行剖宮產(chǎn)
E.NST試驗
F.灌腸
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1.多項選擇題某產(chǎn)婦,26歲,第一胎孕38周,見紅8小時就診。查體:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP126/72mmHg,心肺未見異常,宮高33cm,腹圍91cm,胎位右骶前,胎心138次/分。超聲提示:胎兒雙頂徑9.0cm股骨長6.9cm,羊水指數(shù)11.2cm。提示:檢查血紅蛋白75g/L,紅細胞2.34×109g/L,白細胞8.7×109g/L,中性0.74,血小板214×10g/L,陰道壁側(cè)切頂端向上外側(cè)有血腫,大小約10cm×8cm×6cm。其處理哪項是恰當?shù)?)
A.局部冷敷,待其自然吸收
B.輸血
C.清除積血,縫合止血
D.陰道紗布填塞壓迫止血
E.硫酸鎂濕熱敷
F.抗生素預(yù)防感染
2.多項選擇題某產(chǎn)婦,26歲,第一胎孕38周,見紅8小時就診。查體:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP126/72mmHg,心肺未見異常,宮高33cm,腹圍91cm,胎位右骶前,胎心138次/分。超聲提示:胎兒雙頂徑9.0cm股骨長6.9cm,羊水指數(shù)11.2cm。提示:產(chǎn)婦訴口渴,心悸,會陰、肛門處脹痛,并有便意感,查:T36.8℃,P105次/分,R21次/分,BP96/60mmHg,子宮底臍下1橫指,陰道出血呈暗紅色,有凝血塊。外陰右側(cè)腫脹,右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)周圍皮膚有瘀斑。產(chǎn)后2小時陰道出血共計約220ml。目前哪些情況可考慮()
A.宮頸撕傷處出血
B.產(chǎn)后出血休克前期
C.胎膜殘留
D.陰道壁血腫
E.子宮收縮乏力
F.胎盤殘留
3.多項選擇題某產(chǎn)婦,26歲,第一胎孕38周,見紅8小時就診。查體:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP126/72mmHg,心肺未見異常,宮高33cm,腹圍91cm,胎位右骶前,胎心138次/分。超聲提示:胎兒雙頂徑9.0cm股骨長6.9cm,羊水指數(shù)11.2cm。提示:產(chǎn)婦宮縮30~40秒/2~3分,強度中等,胎心130次/分,突然陰道流液,呈黃綠色,查宮口開大7cm,胎足脫至陰道。其處理哪項是恰當?shù)?)
A.立即聽胎心
B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
C.立即行臀牽引助產(chǎn)
D.堵會陰使產(chǎn)道充分擴張
E.等待其自然分娩
F.將胎足推入宮腔
4.多項選擇題某產(chǎn)婦,26歲,第一胎孕38周,見紅8小時就診。查體:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP126/72mmHg,心肺未見異常,宮高33cm,腹圍91cm,胎位右骶前,胎心138次/分。超聲提示:胎兒雙頂徑9.0cm股骨長6.9cm,羊水指數(shù)11.2cm。提示:產(chǎn)婦入院后3小時出現(xiàn)規(guī)律宮縮,宮縮30秒/4~5分,強度中等,胎心130次/分。下列哪些處理是正確的()
A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
B.灌腸加強宮縮
C.讓產(chǎn)婦多活動利于產(chǎn)程進展
D.密切觀察宮縮及胎心率
E.少做肛診
F.左側(cè)臥位
5.多項選擇題某產(chǎn)婦,26歲,第一胎孕38周,見紅8小時就診。查體:T36.5℃,P78次/分,R20次/分,BP126/72mmHg,心肺未見異常,宮高33cm,腹圍91cm,胎位右骶前,胎心138次/分。超聲提示:胎兒雙頂徑9.0cm股骨長6.9cm,羊水指數(shù)11.2cm。提示:于20:20行會陰側(cè)切術(shù)、臀助娩一女嬰,體重3600g,胎兒娩出后,隨即有鮮血流出,胎盤20分鐘自然剝出,胎盤、胎膜完整,子宮收縮好,檢查宮頸4點位有2.5cm撕傷,無活動性出血,陰道壁側(cè)切口向上延伸,縫合側(cè)切口,產(chǎn)程出血400ml。產(chǎn)后l小時出血約150ml。其下述哪些觀點是正確的()
A.可診斷產(chǎn)后出血
B.產(chǎn)后出血的原因是軟產(chǎn)道損傷
C.需緊急輸血
D.產(chǎn)后出血的原因是胎盤滯留
E.宮頸撕傷2.5cm,無活動性出血不用縫合
F.靜滴縮宮素加強宮縮