多項選擇題患兒女性,12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。一周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽,經當地醫(yī)院靜脈輸注頭孢唑啉3天后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢:T38.5℃,P120次/分,R34次/分,BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥,唇櫻紅,呼吸深大,皮膚彈性差,四肢肢端涼,可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。急診先重點檢查哪些項目()
A.血氣分析
B.血清鉀、鈉、氯、鈣
C.血脂
D.尿糖
E.血糖
F.腦脊液檢查
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1.多項選擇題患兒,男,6歲9個月,因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多,患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加,每天飲水4~5L,夜間小便次數增多,每夜4~5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢,約每年3cm。體檢:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患兒消瘦,神清,皮膚彈性可,呼吸無酮味,心肺無異常,腹軟,未捫及包塊。還需要進一步追問哪些病史()
A.有無腦膜炎、腦炎及腦外傷等病史
B.有無顱內腫瘤的癥狀體征
C.家族中有無類似疾病史
D.有無腹部外傷史
E.有無糖尿病病史
F.有無經常使用利尿劑病史
2.多項選擇題患兒,男,6歲9個月,因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多,患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加,每天飲水4~5L,夜間小便次數增多,每夜4~5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢,約每年3cm。體檢:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患兒消瘦,神清,皮膚彈性可,呼吸無酮味,心肺無異常,腹軟,未捫及包塊。提示:禁水7小時,其結果如下禁水前禁水后血滲275mmol/kg282mmol/kg血鈉148mmol/L152.3mmol/L尿滲78mTd/kg88mmol/kg尿比重1.0001.000該患兒目前考慮診斷什么?下一步應做什么檢查()
A.莫氏試驗
B.禁水試驗
C.加壓素試驗
D.腎活檢
E.頭顱MRI
F.腎功能
G.腎血流圖
H.尿崩癥
I.精神性煩渴
3.多項選擇題患兒,男,6歲9個月,因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多,患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加,每天飲水4~5L,夜間小便次數增多,每夜4~5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢,約每年3cm。體檢:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患兒消瘦,神清,皮膚彈性可,呼吸無酮味,心肺無異常,腹軟,未捫及包塊。提示:患兒家長否認家族中有類似疾病。否認腦膜炎、腦炎、腦外傷、糖尿病及服利尿劑等病史。院外頭顱CT正常?;純合乱徊綉紫茸鍪裁礄z查()
A.尿常規(guī)
B.血糖
C.腎功
D.血脂
E.電解質
F.血滲
G.莫氏試驗
H.腹部B超
I.血氣分析
4.多項選擇題患兒,男,6歲9個月,因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多,患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加,每天飲水4~5L,夜間小便次數增多,每夜4~5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢,約每年3cm。體檢:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患兒消瘦,神清,皮膚彈性可,呼吸無酮味,心肺無異常,腹軟,未捫及包塊。
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.腎病
D.腎小管酸中毒
E.精神性煩渴
F.郎格汗組織細胞增生癥
G.甲狀旁腺功能亢進癥
H.維生素中毒
5.多項選擇題患兒,男,6歲9個月,因發(fā)現(xiàn)多飲、多尿1年多入院。入院前1年多,患兒家長發(fā)現(xiàn)患兒飲水增加,每天飲水4~5L,夜間小便次數增多,每夜4~5次。24小時尿量約5L。近1年多身高增長緩慢,約每年3cm。體檢:T36.8℃,P92次/分,R23次/分,BP88/5mmHg,患兒消瘦,神清,皮膚彈性可,呼吸無酮味,心肺無異常,腹軟,未捫及包塊。提示:頭顱MRI:垂體后葉高信號消失,加壓素試驗結果如下:加壓素試驗前加壓素試驗后血滲267mmol/kg269mmol/kg血鈉144.9mmol/L144.6mmol/L尿滲81mmol/kg346mmol/kg尿比重1.0001.015根據以上結果,用什么治療()
A.中樞性尿崩癥
B.腎性尿崩癥
C.垂體后葉加壓素
D.消炎痛
E.氫氯噻嗪
F.保腎康