單項(xiàng)選擇題男性,48歲,1年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛,向咽部放射,持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來疼痛發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作,2小時(shí)前疼痛劇烈,不能緩解,向胸部及后背部放射,伴憋悶,大汗。該病人首先考慮的診斷是()。
A.主動(dòng)脈夾層分離
B.急性肺動(dòng)脈栓塞
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.自發(fā)性氣胸
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1.單項(xiàng)選擇題男性,48歲,1年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛,向咽部放射,持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來疼痛發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作,2小時(shí)前疼痛劇烈,不能緩解,向胸部及后背部放射,伴憋悶,大汗。此時(shí)最有助于診斷的輔助檢查是()。
A.超聲心動(dòng)圖
B.胸部X線
C.心電圖
D.心肌酶譜
E.CT
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,55歲,壓榨性胸骨后胸痛發(fā)作后2小時(shí)就診。查體:面色蒼白,發(fā)汗。血壓110/90mmHg,脈搏78次/分,心音正常。心電圖示ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀3.2mmol/L,血鈉138mmol/L,血尿素氮9.2mmol/L,肌酸激酶90U/L。此患者應(yīng)首先排除的疾病是()。
A.急性心肌梗死
B.肺心病
C.肺栓塞
D.營養(yǎng)不良
E.心力衰竭
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,55歲,壓榨性胸骨后胸痛發(fā)作后2小時(shí)就診。查體:面色蒼白,發(fā)汗。血壓110/90mmHg,脈搏78次/分,心音正常。心電圖示ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀3.2mmol/L,血鈉138mmol/L,血尿素氮9.2mmol/L,肌酸激酶90U/L。對(duì)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的患者應(yīng)檢測()。
A.CK-MB
B.LD
C.Mb
D.AST
E.cTnI
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,55歲,壓榨性胸骨后胸痛發(fā)作后2小時(shí)就診。查體:面色蒼白,發(fā)汗。血壓110/90mmHg,脈搏78次/分,心音正常。心電圖示ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鉀3.2mmol/L,血鈉138mmol/L,血尿素氮9.2mmol/L,肌酸激酶90U/L。如患者左胸痛發(fā)作是在8小時(shí)就診,進(jìn)行生化檢查時(shí)應(yīng)首選加查下列哪項(xiàng)指標(biāo)()。
A.LD1
B.CK-MB
C.Mb
D.cTn
E.CK
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,72歲,近兩年來勞累或情緒激動(dòng)時(shí)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣不適,向下頜部、前臂內(nèi)側(cè)放射,休息后或舌下含服硝酸甘油可緩解。10分鐘前無明顯誘因再次出現(xiàn)上述癥狀來診。查體:血壓135/85mmHg,心界不大,心率90次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)無雜音。若心電圖提示心肌缺血表現(xiàn),心肌酶譜正常,應(yīng)立即給予的藥物處理為()。
A.普萘洛爾(心得安)
B.硝酸甘油
C.利尿劑
D.洋地黃
E.利多卡因
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