單項選擇題患者,男,43歲。雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查:雙手、前臂及面部皮膚緊張,不能捏起,表面有光澤;手指變細,張口受限,鼻變尖,呈面具樣臉,四肢活動障礙,偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實驗室檢查:血沉:43mm/h;血抗ANA抗體(+),斑點型;肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病出現(xiàn)何種情況時提示預(yù)后良好()。
A.抗SCL-70抗體陽性
B.抗著絲點抗體陽性
C.雷諾現(xiàn)象
D.外周血補體及血沉正常
E.皮膚異色病樣改變
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1.單項選擇題患者,男,43歲。雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查:雙手、前臂及面部皮膚緊張,不能捏起,表面有光澤;手指變細,張口受限,鼻變尖,呈面具樣臉,四肢活動障礙,偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實驗室檢查:血沉:43mm/h;血抗ANA抗體(+),斑點型;肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。如確診該病,最有價值的輔助檢查為()。
A.肌肉活檢組織病理檢查
B.血ANA抗體全套及滴度
C.24小時尿蛋白定量
D.血抗uRNP抗體
E.皮膚活檢組織病理檢查
2.單項選擇題患者,男,51歲。面部水腫性紫紅色斑疹2個月,伴四肢乏力1個月。2個月前有染發(fā)史,皮疹日曬后加重,病程中偶有飲水嗆咳。體格檢查:額、雙上眼瞼、面頰彌漫性紫紅色斑,甲周毛細血管擴張及瘀點,四肢肌力4級。實驗室檢查:血肌酸磷酸激酶702U/L,乳酸脫氫酶182U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶84U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L,血抗ANA抗體(+)。該患者最可能的診斷是()。
A.紅斑狼瘡
B.接觸性皮炎合并進行性肌營養(yǎng)不良
C.重癥肌無力
D.皮肌炎
E.混合性結(jié)締組織病
3.單項選擇題患者,女,22歲。面頰,指趾末端暗紅斑2個月,伴四肢關(guān)節(jié)酸痛。體格檢查:面頰部對稱性水腫性紅斑。指趾末端屈側(cè)及甲周暗紅色斑。雙膝關(guān)節(jié)輕度紅腫。實驗室檢查:外周血WBC3.2×109/L、Hb86g/L、PLT60×109/L、ESR64mm/h,24小時尿蛋白1.5g。該患者的治療首選()。
A.羥氯喹
B.非甾體消炎藥
C.甲氨蝶呤
D.環(huán)磷酰胺
E.糖皮質(zhì)激素
4.單項選擇題患者,女,22歲。面頰,指趾末端暗紅斑2個月,伴四肢關(guān)節(jié)酸痛。體格檢查:面頰部對稱性水腫性紅斑。指趾末端屈側(cè)及甲周暗紅色斑。雙膝關(guān)節(jié)輕度紅腫。實驗室檢查:外周血WBC3.2×109/L、Hb86g/L、PLT60×109/L、ESR64mm/h,24小時尿蛋白1.5g。本病最可能的診斷為()。
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.皮肌炎
D.風(fēng)濕熱
E.混合性結(jié)締組織病
5.單項選擇題患者,女,22歲。面頰,指趾末端暗紅斑2個月,伴四肢關(guān)節(jié)酸痛。體格檢查:面頰部對稱性水腫性紅斑。指趾末端屈側(cè)及甲周暗紅色斑。雙膝關(guān)節(jié)輕度紅腫。實驗室檢查:外周血WBC3.2×109/L、Hb86g/L、PLT60×109/L、ESR64mm/h,24小時尿蛋白1.5g。為協(xié)助診斷,最具價值的實驗室檢查是()。
A.免疫球蛋白和補體
B.關(guān)節(jié)攝片
C.ENA多肽抗體譜
D.狼瘡細胞檢查
E.狼瘡帶試驗
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