多項選擇題患者,女,26歲。腹痛、腹瀉2周,抗感染治療無效。病程中伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛及低熱。體格檢查:面部對稱性暗紅色斑疹,雙手指甲周紅斑,指腹側(cè)瘀點。實驗室檢查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109/L;尿常規(guī)示:尿蛋白(+++);大便常規(guī)示:黏液樣便,膿球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量積液,肝脾正常。如查抗ANA抗體(+);抗dSDNA抗體(+);24小時尿蛋白1.86g/L;C30.43g/L;ESR64mm/h;選擇哪種治療方案最合理()。
A.氯喹及羥氯喹
B.CTX
C.抗生素
D.足量糖皮質(zhì)激素
E.小劑量糖皮質(zhì)激素
F.輸血
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1.單項選擇題患者,女,26歲。腹痛、腹瀉2周,抗感染治療無效。病程中伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛及低熱。體格檢查:面部對稱性暗紅色斑疹,雙手指甲周紅斑,指腹側(cè)瘀點。實驗室檢查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109/L;尿常規(guī)示:尿蛋白(+++);大便常規(guī)示:黏液樣便,膿球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量積液,肝脾正常。如查抗ANA抗體(+);抗dSDNA抗體(+);24小時尿蛋白1.86g/L;C30.43G./L;ESR64mm/h;用上述治療方案一周后,患者腹痛腹瀉消失,腹腔積液消失,復查ESR46mm/h;尿蛋白(++),患者的病情分析及下一步治療方案下面哪種最合理()。
A.漸停用所有藥物
B.維持原治療方案至4~6周時間,待病情完全緩解再漸減量原用藥量
C.換用其他更有效的藥物
D.應加大原藥物用量
E.治療有效,停用所用藥物
F.丙種球蛋白
2.單項選擇題患者,女,26歲。腹痛、腹瀉2周,抗感染治療無效。病程中伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛及低熱。體格檢查:面部對稱性暗紅色斑疹,雙手指甲周紅斑,指腹側(cè)瘀點。實驗室檢查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109/L;尿常規(guī)示:尿蛋白(+++);大便常規(guī)示:黏液樣便,膿球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量積液,肝脾正常。如果該患者發(fā)病時處于妊娠期,且查抗ANA抗體(+);抗La抗體(+),24小時尿蛋白0.86g/L,需要對胎兒進行密切監(jiān)測的項目是()。
A.胎兒B超監(jiān)測
B.羊水抗ANA抗體監(jiān)測
C.胎心監(jiān)測
D.胎兒心電圖監(jiān)測
E.胎兒腦電圖監(jiān)測
F.胎動
3.單項選擇題患者,女,26歲。腹痛、腹瀉2周,抗感染治療無效。病程中伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛及低熱。體格檢查:面部對稱性暗紅色斑疹,雙手指甲周紅斑,指腹側(cè)瘀點。實驗室檢查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109/L;尿常規(guī)示:尿蛋白(+++);大便常規(guī)示:黏液樣便,膿球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量積液,肝脾正常。如果查血抗ANA抗體(+)核仁型,滴度1:1000;梅毒血清學試驗RPR(+),滴度1:4;血HIV抗體(-);該病可能的診斷為()。
A.梅毒
B.艾滋病窗口期
C.SLE
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腎病綜合征
F.風濕熱
4.多項選擇題患者,女性,24歲。因反復發(fā)生面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍2年,病情加重1個月,伴發(fā)熱、頭痛就診。查體T39.8℃,面部對稱蝶形紅斑,患者不能準確回答提問,伴定向障礙,頸部輕度抵抗。本病組織病理變化為()。
A.表皮角化過度
B.表皮萎縮
C.基底細胞液化變性
D.毛囊角栓
E.真皮血管周圍有淋巴細胞浸潤
F.膠原纖維嗜酸性變性
5.多項選擇題患者,女性,24歲。因反復發(fā)生面部紅斑、脫發(fā)、口腔潰瘍2年,病情加重1個月,伴發(fā)熱、頭痛就診。查體T39.8℃,面部對稱蝶形紅斑,患者不能準確回答提問,伴定向障礙,頸部輕度抵抗。本病處理為()。
A.甲潑尼龍沖擊治療
B.大劑量免疫球蛋白沖擊治療
C.環(huán)磷酰胺沖擊治療
D.避免日曬
E.避免妊娠
F.避免感染