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單項(xiàng)選擇題男性，30歲。農(nóng)民，2年前因乏力，消瘦，在衛(wèi)生院檢查有脾大，服中藥10劑，未作進(jìn)一步診治。近1月來發(fā)熱，頭昏；骨關(guān)節(jié)疼痛，皮膚出血點(diǎn)來診。體檢：貧血貌，頸部淋巴結(jié)腫大，胸骨下端有壓痛，肝肋下2cm，脾臍下2cm。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞及血小板減少，白細(xì)胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴細(xì)胞占82%。本例最可能診斷是（）

A.慢性淋巴細(xì)胞白血病急淋變
B.慢性粒細(xì)胞性白血病急淋變
C.淋巴肉瘤細(xì)胞性白血病
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.血吸蟲性肝纖維化合并急性淋巴細(xì)胞性白血病

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1.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。頭昏、乏力、納差3月余，不規(guī)則低熱1月就診。體檢：中度貧血貌，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)均不腫大。檢驗(yàn)：Hb70g/L，WBC3.2×10⁹/L，血小板43×10⁹/L，骨髓涂片示增生低下，原粒細(xì)胞0.48（48%）。診斷為急性低增生性白血病。首選化學(xué)治療方案是（）

A.小劑量阿糖胞苷
B.維甲酸
C.DA（DNR加Ara-C.
D.VP（VCR加PrednisonE.
E.HAD（三尖杉加Ara-C加DNR）

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2.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。發(fā)熱，皮膚淤點(diǎn)，月經(jīng)量增多2周入院。體檢：體溫38.5℃，血壓16/10kPa，胸骨下端有壓痛。檢驗(yàn)：Hb89g/L，WBC183.2×10⁹/L，血小板28×10⁹/L。尿檢：尿蛋白（±），WBC10±/HP。骨髓涂片證實(shí)為急性粒細(xì)胞性白血病，給予DA，同時(shí)給予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0.2g，肌注，每日2次，共5d，化學(xué)治療結(jié)束后第3天病人尿量減少，查BUN20mmol/L，UA720μmol/L，Gr480μmol/L。出現(xiàn)急性腎功能衰竭最可能原因是（）

A.病人原有慢性腎炎
B.白血病細(xì)胞腎臟浸潤(rùn)
C.藥物性腎損害
D.進(jìn)食少及嘔吐
E.尿酸性腎病

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3.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。發(fā)熱、牙齦出血伴月經(jīng)量增多2周就診。體檢：體溫39.2℃，貧血貌，淺表淋巴結(jié)（-），胸骨壓痛（+），肝肋下1cm，脾肋下2cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白72g/L，白細(xì)胞數(shù)32×10⁹/L，血小板28×10⁹/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62（62%），為進(jìn)行正確治療，通常宜進(jìn)行下列哪些檢查？（）

A.骨髓血細(xì)胞組織化學(xué)染色
B.染色體組型分析
C.骨髓活檢組織學(xué)檢查
D.單克隆抗體檢查
E.血培養(yǎng)

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4.單項(xiàng)選擇題于慢性粒細(xì)胞白血病急性變，下列哪項(xiàng)不正確（）

A.骨髓和血中原始細(xì)胞一般為30%～80%
B.不出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)
C.大多為急性粒細(xì)胞白血病變
D.20％～30%為急性淋巴細(xì)胞白血病變
E.為慢性粒細(xì)胞白血病的終末期

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5.單項(xiàng)選擇題關(guān)于中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）臨床意義哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）

A.慢粒時(shí)NAP活性降低，而類白血病反應(yīng)時(shí)則增強(qiáng)
B.化膿性感染時(shí)NAP活性增強(qiáng)，而病毒感染則無變化
C.急淋白血病NAP活性降低，而急粒則增強(qiáng)
D.慢粒病人急粒變時(shí)NAP活性增強(qiáng)
E.再生障礙性貧血病人NAP活性增強(qiáng)，PNH則降低

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