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單項(xiàng)選擇題患者，女性，68歲。原有冠心病，支架置入術(shù)后2年，這次因后腰痛伴發(fā)熱3天，在治療過(guò)程中血壓逐漸低至70／50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞2．0×10₉／L，中性粒細(xì)胞百分比為88%。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），見(jiàn)膿球。患者最可能的診斷考慮（）

A.發(fā)生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染導(dǎo)致ARDS
C.尿路結(jié)石感染導(dǎo)致ARDS，感染性休克
D.粒細(xì)胞缺少導(dǎo)致感染性休克
E.肺梗死導(dǎo)致休克

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，68歲。原有冠心病，支架置入術(shù)后2年，這次因后腰痛伴發(fā)熱3天，在治療過(guò)程中血壓逐漸低至70／50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞2．0×10₉／L，中性粒細(xì)胞百分比為88%。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），見(jiàn)膿球。急需做的檢查，不包括（）

A.床旁心電圖檢查
B.床旁心臟超聲檢查
C.床旁胸片
D.急診冠狀動(dòng)脈造影
E.床旁腎臟B超

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，68歲。原有冠心病，支架置入術(shù)后2年，這次因后腰痛伴發(fā)熱3天，在治療過(guò)程中血壓逐漸低至70／50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞2．0×10₉／L，中性粒細(xì)胞百分比為88%。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），見(jiàn)膿球。以下的治療不正確的是（）

A.選用抗革蘭陰性菌為主的抗生素
B.快速液體補(bǔ)充
C.適當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療
D.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
E.馬上予以激素治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動(dòng)于39～40℃。3小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音?；颊咝仄崾倦p肺門(mén)旁斑片狀滲出，血?dú)夥治觯簆H7.45，PaO₂50mmHg（FiO₂＝50%），PaCO₂30mmHg。此時(shí)最重要的治療是（）

A.調(diào)整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水?dāng)z入量
D.采用機(jī)械通氣治療
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動(dòng)于39～40℃。3小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音?；颊邫C(jī)械通氣時(shí)，值班醫(yī)師設(shè)定模式為容控SIMV，呼吸頻率為15次／分，VT6ml／kg，PSV12cmH₂O，F(xiàn)iO₂60%，PEEP值為5cmH₂O，但患者SpO₂僅86%，此時(shí)你認(rèn)為該如何調(diào)節(jié)參數(shù)（）

A.增加FiO₂
B.增加PEEP至10～15cmH₂O
C.增加VT至10～12ml／kg
D.增加PSV至15cmH₂O
E.增加呼吸頻率為20次／分

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動(dòng)于39～40℃。3小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者使用呼氣末正壓通氣（PEEP）的作用是（）

A.使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷
B.增加肺內(nèi)分流，提高動(dòng)脈氧分壓
C.增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差
D.提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量
E.降低呼吸做功，增加心排血量

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