A.間斷給藥:根據(jù)半衰期和作用時(shí)間間斷給藥,缺點(diǎn)是鎮(zhèn)痛不連續(xù),藥效減弱時(shí),會(huì)給患者帶來痛苦;如果采用肌內(nèi)注射方法,患者將更加難以接受
B.連續(xù)給藥:使用微量泵連續(xù)經(jīng)靜脈、皮下和椎管內(nèi)給藥,鎮(zhèn)痛效果連續(xù),滿意度高;缺點(diǎn)是如藥量設(shè)置不當(dāng),久輸后可能藥物蓄積而出現(xiàn)不良反應(yīng)
C.患者自控鎮(zhèn)痛:使用多功能、具安全控制系統(tǒng)的微電腦輸液泵,患者通過按壓給藥按鈕自行給藥,來滿足個(gè)人鎮(zhèn)痛需要
D.PCA的主要優(yōu)點(diǎn)是能夠提高鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度,節(jié)省用藥,不良反應(yīng)較少。根據(jù)給藥途徑不同可分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛、患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛、患者自控皮下鎮(zhèn)痛、患者自控外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛和患者自控氣管內(nèi)鎮(zhèn)痛、患者自控鼻腔鎮(zhèn)痛等
E.超前鎮(zhèn)痛:在傷害性沖動(dòng)產(chǎn)生之前給予鎮(zhèn)痛藥物,阻斷傷害性刺激后神經(jīng)和神經(jīng)元過度興奮和遞質(zhì)過度釋放,從而減低疼痛強(qiáng)度
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A.口服:用于胃腸功能恢復(fù)后或非胃腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛,有阿片類如嗎啡、非甾體抗炎藥如布洛芬、選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑如西樂葆、復(fù)合制劑如泰勒寧
B.直腸:主要有曲馬朵、吲哚美辛、緩釋嗎啡;舌下:藥物吸收后直接進(jìn)入循環(huán),避免藥物的首過效應(yīng),主要藥物有丁丙諾啡、二氫埃托啡
C.肌內(nèi)注射:主要藥物為阿片類如嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲馬朵
D.局部浸潤(rùn):可用于淺表或小切口手術(shù)如闌尾切除、疝修補(bǔ)術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)等,主要藥物為局麻藥和(或)嗎啡
E.氣管內(nèi)、鼻腔內(nèi):可用局麻藥做表面噴霧或涂覆來鎮(zhèn)痛
A.硬膜外:可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛,主要藥物為局麻藥或阿片類藥,兩者不可混用
B.硬膜外:可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛,主要藥物為局麻藥或阿片類藥,兩者可單用,也可聯(lián)合應(yīng)用
C.靜脈:鎮(zhèn)痛起效快,使用方便,常用藥為阿片類、非甾體抗炎藥(如氟比洛芬酯微球)。阿片類個(gè)體差異大,需及時(shí)調(diào)整劑量
D.神經(jīng)阻滯:臂叢、股神經(jīng)、椎旁神經(jīng)阻滯可產(chǎn)生于硬膜外鎮(zhèn)痛類似的鎮(zhèn)痛效果,但不良反應(yīng)明顯減少,常用藥為局麻藥
E.皮下:起效比靜脈慢,但不良反應(yīng)少,藥物主要為阿片類藥
A.硬膜外、神經(jīng)阻滯
B.靜脈、肌內(nèi)注射
C.皮下、局部浸潤(rùn)
D.口服、舌下、直腸
E.氣管內(nèi)、鼻腔
A.鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療具有輔助鎮(zhèn)痛作用
B.用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療的藥物有神經(jīng)安定類、鎮(zhèn)靜催眠類藥物
C.小劑量靜脈全麻藥氯胺酮可作為術(shù)后輔助鎮(zhèn)痛藥
D.α受體激動(dòng)劑可樂定也是目前術(shù)后較常用的輔助鎮(zhèn)痛藥
E.這些藥物沒有封頂效應(yīng),加大劑量應(yīng)用沒有危害
A.作用機(jī)制是通過抑制環(huán)氧化酶從而抑制前列腺素E的合成,主要作用部位在外周,部分作用在中樞
B.非選擇性NSAID主要包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、雙氯芬酸、氟比洛芬酯;選擇性NSAID,即環(huán)氧化酶2抑制劑
C.NSAID有較強(qiáng)消炎止痛作用,對(duì)伴有炎性反應(yīng)的疼痛有效,同時(shí)可協(xié)同阿片類的鎮(zhèn)痛作用。但單獨(dú)應(yīng)用時(shí),不能有效緩解重度的疼痛,有封頂效應(yīng)
D.非選擇性NSAID均對(duì)血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致潰瘍形成、大量NSAID可促成急性腎功能不全,腎小球壞死
E.乙酰氨基酚的作用機(jī)制與NSAID類似,具備所有NSAID的優(yōu)勢(shì)和不良反應(yīng)
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