單項選擇題女性,40歲,誤吞生青魚膽2枚,3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀,次日因少尿就診,體檢:血壓20/12.1KPa(150/90mmHg),Cr600μmol/L。提示:住院1d余,癥狀無改善,日尿量300ml,Cr750μmol/L。提問:此時最可能的診斷是()
A.急性腎炎
B.急進性腎炎
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.急性腎功能衰竭
E.慢性腎功能衰竭
F.血管炎
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1.單項選擇題男性,68歲,低熱2個月,伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170/100mmHg。血紅蛋白90g/L,血常規(guī)白細胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小時末,化驗尿蛋白(+++),尿沉渣紅細胞10~20/HP,紅細胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示雙肺滿布大片狀陰影,血氣分析示氧分壓56mmHg。提問:對診斷最有意義的化驗檢查是()
A.抗核抗體
B.血清免疫蛋白電泳
C.抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA.
D.血清補體C3
E.類風濕因子
F.血沉
2.單項選擇題男性,68歲,低熱2個月,伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170/100mmHg。血紅蛋白90g/L,血常規(guī)白細胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小時末,化驗尿蛋白(+++),尿沉渣紅細胞10~20/HP,紅細胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示雙肺滿布大片狀陰影,血氣分析示氧分壓56mmHg。提示:患者出現(xiàn)咯血。提問:首先采用()
A.甲基強的松龍沖擊療法
B.口服激素
C.細胞毒藥物
D.血漿置換
E.支持療法
F.止血治療
3.單項選擇題男性,68歲,低熱2個月,伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170/100mmHg。血紅蛋白90g/L,血常規(guī)白細胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小時末,化驗尿蛋白(+++),尿沉渣紅細胞10~20/HP,紅細胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示雙肺滿布大片狀陰影,血氣分析示氧分壓56mmHg。提示:p-ANCA(+),ANA(-)。提問:該患者可能的疾病為()
A.結節(jié)性多動脈炎
B.顯微鏡下多血管炎
C.韋格納肉芽腫
D.過敏性紫癜性腎炎
E.狼瘡性腎炎
F.類風濕性關節(jié)炎
4.多項選擇題男,68歲,感冒發(fā)熱給安痛定肌肉注射,第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30個/HP,尿嗜酸性白細胞增高,提示:入院后查:血紅蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超示雙腎大。提問:確診后的治療原則是什么()
A.抗生素
B.利尿
C.血透
D.腹透
E.停服可疑藥物,透析
F.激素治療
5.單項選擇題男,68歲,感冒發(fā)熱給安痛定肌肉注射,第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30個/HP,尿嗜酸性白細胞增高,提示:入院后查:血紅蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超示雙腎大。提問:最可能的診斷是()
A.急性腎炎
B.急性腎小管壞死
C.急性過敏性間質(zhì)性腎炎
D.急進性腎小球腎炎
E.紫癜性腎炎
F.狼瘡性腎炎
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如果該病人GFR下降至25ml/(min·1.73m2),該病人的慢性腎臟病的分期是()
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