患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽(yáng)性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽(yáng)性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽(yáng)性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
除上面描述外,以下哪些還是腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)()
A.患者腰腿疼痛晨起較輕,活動(dòng)勞累后加重
B.咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時(shí),疼痛加劇
C.疼痛會(huì)反復(fù)發(fā)作
D.下肢疼痛為單側(cè),不會(huì)出現(xiàn)雙下肢疼痛
E.少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰麻木,大小便失控等癥狀
F.查體時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌張力增加和腱反射亢進(jìn)現(xiàn)象
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患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽(yáng)性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽(yáng)性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽(yáng)性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
適合于腰椎間盤突出癥的常用微創(chuàng)治療包括()
A.髓核化學(xué)溶解術(shù)
B.醫(yī)用臭氧椎間盤溶解術(shù)
C.經(jīng)皮椎間盤射頻熱凝術(shù)
D.經(jīng)皮激光椎間盤髓核汽化減壓術(shù)
E.經(jīng)皮脊髓電刺激術(shù)
F.銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療術(shù)
G.經(jīng)皮椎間盤髓核切吸術(shù)
患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽(yáng)性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽(yáng)性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽(yáng)性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
該患者需與下列哪些疾病鑒別()
A.腰椎管狹窄
B.椎管腫瘤
C.干性坐骨神經(jīng)痛
D.下肢靜脈曲張
E.腰椎增生性脊柱炎
F.腰肌勞損
患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽(yáng)性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽(yáng)性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽(yáng)性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
該患者腰部疼痛發(fā)生的機(jī)制是()
A.疝出的髓核刺激后縱韌帶等軟組織,經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生腰痛
B.突出的髓核產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì),刺激神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛
C.髓核內(nèi)壓力過高刺激其內(nèi)感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生腰痛
D.自身免疫致使脊神經(jīng)根產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥
E.突出的髓核刺激壓迫發(fā)炎的脊神經(jīng)根
F.受壓突出的髓核內(nèi)缺血
患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽(yáng)性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽(yáng)性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽(yáng)性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
該患者目前可采用以下哪些方法治療()
A.加強(qiáng)鍛煉,如跑步爬山等
B.口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,如布洛芬、塞來昔布等
C.靜滴脫水劑,如20%的甘露醇
D.骨盆牽引,推拿按摩
E.神經(jīng)阻滯,如硬膜外阻滯、骶管阻滯、椎旁阻滯等
F.微創(chuàng)介入治療
G.手術(shù)治療
患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽(yáng)性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽(yáng)性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽(yáng)性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。
該患者如果行經(jīng)皮激光汽化減壓術(shù),應(yīng)注意以下哪些事項(xiàng)()
A.影像學(xué)檢查腰椎間盤突出無(wú)髓核鈣化和游離
B.臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查相符
C.治療過程應(yīng)在C形臂X線機(jī)透視定位下或CT平掃定位下進(jìn)行
D.腰椎間盤汽化能量約為30~50焦耳
E.穿刺針針尖位置良好時(shí)可以聽到氣過水聲,回抽氣體有焦煳味
F.治療中患者劇烈疼痛是正常反應(yīng),結(jié)束后會(huì)自然消失
最新試題
為明確診斷需要進(jìn)行的輔助檢查是()
藥物治療是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片類藥物作為WHO提倡的癌痛治療中的第一階梯用藥,下列有關(guān)描述正確的是()
請(qǐng)選擇最佳治療方案()
還需哪些檢查進(jìn)一步明確診斷()
由上述提供的病史,該患者應(yīng)診斷為()
針對(duì)上述臨床表現(xiàn),給予治療措施應(yīng)該是()
一年后,復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)X線片見雙側(cè)關(guān)節(jié)面明顯模糊,局部見硬化。按紐約標(biāo)準(zhǔn)此時(shí)骶髂關(guān)節(jié)分級(jí)為()
晚期癌痛患者如果非阿片類藥物不能很好控制疼痛,多需加用阿片類藥物,下列有關(guān)阿片類藥物特性的描述正確的是()
藥物治療效果不佳時(shí)可選用的有創(chuàng)治療有()
癌痛的臨床評(píng)估是癌痛治療的第一步,通過首次評(píng)估對(duì)癌痛患者做出診斷和治療計(jì)劃,通過再次評(píng)估判斷治療效果和修改治療計(jì)劃,下列哪兩項(xiàng)臨床評(píng)估是再次評(píng)估的重點(diǎn)()