單項選擇題女性，27歲，患風(fēng)濕性心臟病8年，因不明原因發(fā)熱1周就診。查體：體溫38.9℃，心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級，左手掌可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞12×10／L，中性0.76，血紅蛋白78g/L，CRP56mg/L，臨床擬診為亞急性心內(nèi)膜炎。為明確診斷，抽血培養(yǎng)的最佳時間是（）
A.先用抗生素3天，體溫不退再抽血
B.停用原用的抗生素2天后，抽取3次血培養(yǎng)，每次間隔1小時
C.在抗生素使用前，24小時內(nèi)于畏寒發(fā)熱時間抽3次血培養(yǎng)
D.抽血時間與抗生素使用無關(guān)
E.停用抗生素1～2周或以后再抽血
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1.單項選擇題男性，39歲，農(nóng)民。于10月3日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3天，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。體查：體溫40℃，脈搏100/分鐘，血壓90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼結(jié)膜充血、水腫，胸部發(fā)現(xiàn)散在的出血點，頸軟，血象：血紅蛋白148g/L，白細(xì)胞28.0×109／L，中性0.82，淋巴0.18，尿蛋白（+++），該患者最可能的診斷是（）
A.鉤體病
B.流腦
C.敗血癥
D.中毒性菌痢
E.腎綜合征出血熱
2.單項選擇題男性，39歲，農(nóng)民。于10月3日就診，高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3天，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院注射柴胡并輸液無好轉(zhuǎn)，早晨突然昏倒在廁所，立即測血壓為70/40mmHg，急送上級醫(yī)院。下列哪種疾病導(dǎo)致患者休克的可能性小（）
A.流行性乙型腦炎
B.腎綜合征出血熱
C.細(xì)菌性痢疾
D.流行性腦脊髓膜炎
E.敗血癥
3.單項選擇題患者因突發(fā)精神異常2天就診。查體：未見明顯體征，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多，蛋白質(zhì)含量為0.9g/L，糖和氯化物正常。該患者需要考慮（）
A.病毒性腦炎
B.化膿性腦膜炎
C.單純皰疹病毒性腦炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎
4.單項選擇題患者男性，因突發(fā)意識障礙2天入院。查體：腦膜刺激征陽性。腦脊液檢查可見腦脊液呈毛玻璃樣，淋巴細(xì)胞升高，蛋白含量1.5g/L，糖及氯化物分別為1.8mmol/L及108mmol/L，該患者需要考慮（）
A.病毒性腦炎
B.化膿性腦膜炎
C.單純皰疹病毒性腦炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎
5.單項選擇題患者，女，26歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐2天就診，查體可見腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查中可見外觀渾濁，白細(xì)胞：4×109/L，蛋白含量3g/L，糖及氯化物含量分別為1.5mmol/L，105mmol/L。該患者需要考慮（）
A.病毒性腦炎
B.化膿性腦膜炎
C.單純皰疹病毒性腦炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎
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腦脊液中白細(xì)胞無改變或者輕度增高，糖及氯化物正常（）
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