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多項(xiàng)選擇題

患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次／分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高。血?dú)夥治觯簆H7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO34mmol／L。

關(guān)于該患者的治療，可以采用的治療措施包括（）

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索化痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5％碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.利尿

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，有多年的冠心病病史，近1個(gè)月來日?；顒?dòng)后反復(fù)出現(xiàn)心悸、氣短，2天前受涼后上述癥狀加重，休息時(shí)不能平臥，咳大量白色痰。入院查體：體溫37.8℃，心率108/分鐘，血壓161/93mmHg，呼吸30/分鐘，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及大量水泡音。頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣第3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，雙下肢水腫。若誤將血氧飽和度傳感器連接于腳趾甲床測(cè)得數(shù)值為70%，影響該數(shù)值準(zhǔn)確性的因素可能有以下哪幾點(diǎn)（）

A.發(fā)熱
B.組織低灌注
C.血氧飽和度<90%時(shí)準(zhǔn)確度下降
D.趾甲膏
E.低體溫
F.傳感器探頭有污物

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2.多項(xiàng)選擇題男性，46歲，因"行肝腎聯(lián)合移植術(shù)后5天，尿少2天"入科。輔助檢查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，F(xiàn)bg0.6g/L，INR1.53。血紅蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持續(xù)血液濾過術(shù)治療，采用AN69膜，流量為1000ml/小時(shí)，流速為120ml/分鐘。該患者采用肝素進(jìn)行抗凝，哪些提示抗凝適度（）

A.ACT延長(zhǎng)為原值的1.5倍
B.TT延長(zhǎng)為19秒
C.APTT為60秒
D.INR延長(zhǎng)為2.5倍
E.ACT縮短
F.APTT在正常范圍內(nèi)

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，43歲，因納差、乏力20天，皮膚鞏膜黃染1周入院。患者20天前因受涼而出現(xiàn)食欲缺乏，全身乏力，無發(fā)熱。1周前發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣。既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。下列有關(guān)該患者檢查，可能的是（）

A.血清總膽紅素增加
B.血清結(jié)合膽紅素增加，非結(jié)合膽紅素減少
C.血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)
D.尿膽原增加
E.尿膽紅素定性試驗(yàn)陰性
F.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，因腎移植術(shù)后半年，發(fā)熱并氣促1周、加重1天轉(zhuǎn)入ICU。查體：呼吸35/分鐘，兩肺散在濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.87。胸部CT掃描示兩肺彌漫性磨玻璃影?；颊呷隝CU后接受了纖維支氣管鏡（纖支鏡）檢查，并行防污染毛刷采樣和支氣管肺泡灌洗術(shù)。以下關(guān)于合格的支氣管肺泡灌洗液，錯(cuò)誤的是（）

A.通?；厥毡壤秊?0%～60%
B.不可混有血液，紅細(xì)胞數(shù)<10%
C.不應(yīng)混有過多的上皮細(xì)胞，一般為<3%
D.不含氣管內(nèi)分泌物
E.不含主支氣管內(nèi)分泌物
F.不含巨噬細(xì)胞

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，車禍致多發(fā)傷，診斷腦挫裂傷、下頜骨骨折、多根多處肋骨骨折、雙肺挫傷和脾破裂傷；意識(shí)不清、躁動(dòng)，口腔內(nèi)有大量血性分泌物流出，呼吸急促，雙肺大量濕性啰音。Venturi面罩氧濃度40%，查血?dú)庵笜?biāo)PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難的原因可能有（）

A.失血性休克
B.嚴(yán)重肺挫傷
C.劇烈疼痛
D.意識(shí)障礙
E.嚴(yán)重創(chuàng)傷引發(fā)MODS
F.胸廓外傷畸形

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，因腎移植術(shù)后半年，發(fā)熱并氣促1周、加重1天轉(zhuǎn)入ICU。查體：呼吸35/分鐘，兩肺散在濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.87。胸部CT掃描示兩肺彌漫性磨玻璃影?；颊呓邮芾w支鏡檢查后氣促稍有加重，以下關(guān)于支氣管肺泡灌洗術(shù)的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是（）

A.氣道高反應(yīng)患者可出現(xiàn)喘息、支氣管痙攣
B.發(fā)熱
C.肺功能暫時(shí)減低
D.感染灶的播散
E.對(duì)有基礎(chǔ)疾病者的影響較健康人更明顯
F.與操作者技術(shù)熟練程度無關(guān)

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7.多項(xiàng)選擇題患者女性，79歲。有高血壓、冠心病病史。患者于近2天出現(xiàn)極度疲乏，頭昏，自覺心率減慢，有心悸感，心電圖提示：竇性心律，心率40/分鐘，三度房室傳導(dǎo)阻滯，QRS波增寬。應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）

A.血清電解質(zhì)
B.冠脈造影檢查
C.血心肌酶
D.胸片
E.心臟B超
F.血?dú)?/p>

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因重癥膽管炎行膽總管切開T形管引流術(shù)。術(shù)后化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.90；C反應(yīng)蛋白（CRP）165mg/L；血清前降鈣素（PCT）65ng/ml。下列化驗(yàn)檢查對(duì)診斷膿毒癥有臨床價(jià)值的是（）

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性分類
B.C反應(yīng)蛋白（CRP）
C.血清前降鈣素（PCT）
D.腦鈉肽（BNP）
E.IL-10
F.紅細(xì)胞沉降率

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9.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，因腎移植術(shù)后半年，發(fā)熱并氣促1周、加重1天轉(zhuǎn)入ICU。查體：呼吸35/分鐘，兩肺散在濕性啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞12.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.87。胸部CT掃描示兩肺彌漫性磨玻璃影。為準(zhǔn)確判斷肺部感染，應(yīng)采取哪種采樣方法（）

A.自然咳痰法
B.誘導(dǎo)排痰法
C.纖維支氣管鏡直接吸取
D.防污染毛刷采樣
E.支氣管肺泡灌洗術(shù)
F.氣管穿刺吸痰

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，43歲，因納差、乏力20天，皮膚鞏膜黃染1周入院。患者20天前因受涼而出現(xiàn)食欲缺乏，全身乏力，無發(fā)熱。1周前發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣。既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。為進(jìn)一步對(duì)該患者進(jìn)行肝纖維化評(píng)估，下列反映肝纖維化的肝功能試驗(yàn)包括（）

A.透明質(zhì)酸
B.層黏蛋白（LN）
C.Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）
D.Ⅲ型前膠原（PCⅢ）
E.膽固醇
F.膽汁酸
G.膽堿酯酶

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