單項選擇題患者,女性,51歲。既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L,N88%。以下關(guān)于ARDS的臨床特點和實驗室檢查正確的是()
A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快,頻率>28次/分
B.因本病主要病理變化為肺水腫,故不會出現(xiàn)管狀呼吸音
C.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音
D.X線胸片演變過程符合肺水腫,不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化
E.血氣分析僅表現(xiàn)為過度通氣,呼吸性堿中毒
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1.多項選擇題患者,女性,51歲。既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重,呼吸急促,伴煩躁,血壓80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齊,兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示兩中下肺紋理增多模糊,斑片狀陰影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L,N88%。為緩解該患者的呼吸困難,糾正低氧血癥,下列通氣模式可以采用的是()
A.高頻通氣
B.俯臥位通氣
C.呼氣末正壓通氣
D.液體通氣
E.無創(chuàng)通氣
2.多項選擇題女性,32歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3天,突發(fā)氣促,大汗1小時來院,立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇發(fā)紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。該患者呼吸困難的原因可能是()
A.ARDS
B.重癥肺炎
C.肺栓塞
D.失血性休克
E.急性左心衰竭
3.單項選擇題女性,32歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3天,突發(fā)氣促,大汗1小時來院,立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇發(fā)紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。患者入院后行Swan-Ganz導管監(jiān)測,測肺動脈楔壓(PAWP)12mmHg,則支持下列哪種診斷()
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支氣管哮喘
D.ARDS
E.高血壓
4.多項選擇題女性,32歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3天,突發(fā)氣促,大汗1小時來院,立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇發(fā)紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。為進一步診斷需要的檢查是()
A.X線檢查
B.心臟彩超
C.腹部B超
D.BNP檢查
E.通氣/灌注ECT
5.單項選擇題女性,32歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后3天,突發(fā)氣促,大汗1小時來院,立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇發(fā)紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。為進一步明確診斷,下列最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫的是()
A.呼吸困難與體位的關(guān)系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺動脈楔壓
E.有無心臟病病史
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