單項選擇題男性,78歲。長期吸煙史,反復咳嗽、咳痰24年,活動性氣促11年,并下肢水腫4年,加重并發(fā)熱、意識模糊2天;查體:神志欠清,發(fā)紺、躁動,氣促(RR31bpm),雙肺散在干、濕性啰音,心率108/分鐘:雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)患者病情合理的處理包括()
A.有效祛痰
B.高流量吸氧
C.有效鎮(zhèn)靜
D.甲潑尼龍
E.有效抗生素類藥物
F.氣管內(nèi)插管行機械通氣G.解痙平喘
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1.多項選擇題男性,78歲。長期吸煙史,反復咳嗽、咳痰24年,活動性氣促11年,并下肢水腫4年,加重并發(fā)熱、意識模糊2天;查體:神志欠清,發(fā)紺、躁動,氣促(RR31bpm),雙肺散在干、濕性啰音,心率108/分鐘:雙下肢凹陷性水腫。應該考慮的診斷是()
A.慢性肺纖維化
B.支氣管擴張并感染
C.COPD穩(wěn)定期
D.慢性肺源性心臟病
E.COPD急性加重
F.肺性腦病
G.支氣管哮喘并肺部感染
2.多項選擇題男性,78歲。長期吸煙史,反復咳嗽、咳痰24年,活動性氣促11年,并下肢水腫4年,加重并發(fā)熱、意識模糊2天;查體:神志欠清,發(fā)紺、躁動,氣促(RR31bpm),雙肺散在干、濕性啰音,心率108/分鐘:雙下肢凹陷性水腫。為明確診斷和指導治療,應進行以下哪些必需的檢查()
A.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗
B.X線胸片
C.血氣分析
D.電解質測定
E.凝血四項
F.肝膽B(tài)超
G.血常規(guī)
3.多項選擇題男性,60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時"入院?;颊哂谌朐呵?小時,無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難,癥狀進行性加重;無明顯咳嗽、咳痰、咯血,無發(fā)熱、胸痛等不適?;颊呒韧兄夤芟罚灰?guī)則用藥。入院查體:急性病容,大汗淋漓,煩躁,不能對答,不能平臥,呼吸35/分鐘,雙肺叩診呈過清音,雙肺呼吸音低,未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘,律齊,未及雜音,SpO285%,血壓150/85mmHg。腹部檢查(-),雙下肢無水腫。需要考慮立即進行的治療是()
A.吸氧
B.無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機使用
C.靜脈使用氨茶堿
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉100ml糾酸
E.靜脈糖皮質激素的使用
F.廣譜抗生素應用
4.多項選擇題男性,60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時"入院?;颊哂谌朐呵?小時,無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難,癥狀進行性加重;無明顯咳嗽、咳痰、咯血,無發(fā)熱、胸痛等不適?;颊呒韧兄夤芟?,不規(guī)則用藥。入院查體:急性病容,大汗淋漓,煩躁,不能對答,不能平臥,呼吸35/分鐘,雙肺叩診呈過清音,雙肺呼吸音低,未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘,律齊,未及雜音,SpO285%,血壓150/85mmHg。腹部檢查(-),雙下肢無水腫。需要考慮的診斷和加以鑒別的診斷是()
A.AECOPD
B.肺栓塞
C.氣胸
D.支氣管哮喘急性發(fā)作
E.肺炎
F.急性心肌梗死
5.多項選擇題男性,60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時"入院?;颊哂谌朐呵?小時,無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難,癥狀進行性加重;無明顯咳嗽、咳痰、咯血,無發(fā)熱、胸痛等不適?;颊呒韧兄夤芟罚灰?guī)則用藥。入院查體:急性病容,大汗淋漓,煩躁,不能對答,不能平臥,呼吸35/分鐘,雙肺叩診呈過清音,雙肺呼吸音低,未聞及明顯干濕性啰音。心率120/分鐘,律齊,未及雜音,SpO285%,血壓150/85mmHg。腹部檢查(-),雙下肢無水腫。需要立即進行的檢查是()
A.血常規(guī)
B.心電圖
C.肺功能檢查
D.床旁X線胸片
E.血氣分析
F.心肌酶譜