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多項(xiàng)選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時(shí)入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識(shí)模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。擬給予機(jī)械通氣治療，治療原則正確的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血?dú)馓崾狙鹾现笖?shù)為"120"，胸片提示雙肺片狀滲出，考慮ARDS。）（）

A.采取保護(hù)性通氣策略
B.注意機(jī)械通氣對(duì)肺功能、血流動(dòng)力學(xué)及其他生理功能的不良影響
C.保證充足的潮氣量
D.警惕輸血所致的肺損傷
E.注意液體管理
F.盡可能予以控制通氣
G.嚴(yán)重患者病情允許可考慮俯臥位通氣

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1.多項(xiàng)選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時(shí)入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識(shí)模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查（）

A.肝腎功能
B.血?dú)夥治?
C.結(jié)核菌素試驗(yàn)
D.痰涂片+細(xì)菌培養(yǎng)
E.CVP監(jiān)測(cè)
F.腹部CT

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2.多項(xiàng)選擇題男性，68歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天，呼吸困難4小時(shí)入院。查體：體溫39.7℃，脈搏118/分鐘，呼吸37/分鐘，血壓82/41mmHg。意識(shí)模糊，右肺可聞及明顯濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明顯滲出影。關(guān)于該病人胃腸保護(hù)正確的是（）

A.補(bǔ)充谷氨酰胺
B.早期實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.盡可能給予腸外營(yíng)養(yǎng)，減少腸道負(fù)擔(dān)
D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少腸液分泌
E.使用廣譜抗生素以防菌群失調(diào)
F.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍

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3.多項(xiàng)選擇題男性，45歲，被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí)，既往有高血壓、糖尿病史，一直口服二甲雙胍、拜糖平。查體：體溫37.1℃，血壓95/55mmHg，心率135/分鐘，氧飽和度95%，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸深大，呼氣中有爛蘋(píng)果氣味。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少量濕啰音，心律齊，未聞及雜音。右下肢小腿腫脹，皮溫稍高，右下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。首先需要進(jìn)行的檢查是（）

A.頭顱CT
B.肌紅蛋白、CK/CK-MB
C.血、尿、便常規(guī)
D.電解質(zhì)、肝、腎功能
E.血糖
F.血酮體
G.胸片
H.心電圖
I.血?dú)夥治?/p>

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4.多項(xiàng)選擇題男性，45歲，被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí)，既往有高血壓、糖尿病史，一直口服二甲雙胍、拜糖平。查體：體溫37.1℃，血壓95/55mmHg，心率135/分鐘，氧飽和度95%，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸深大，呼氣中有爛蘋(píng)果氣味。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少量濕啰音，心律齊，未聞及雜音。右下肢小腿腫脹，皮溫稍高，右下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。需要緊急進(jìn)行的治療措施是（）

A.0.9%氯化鈉1000～2000ml于2小時(shí)內(nèi)快速靜脈滴注
B.靜脈滴注胰島素20U，然后按0.1U/（kg·小時(shí)）靜脈注入胰島素
C.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注
D.呋塞米20mg靜脈推注
E.甘露醇125ml快速靜脈滴注
F.20%白蛋白50ml靜脈滴注
G.靜脈使用二代頭孢抗感染
H.5%葡萄糖2000ml+胰島素25U靜脈滴注

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5.多項(xiàng)選擇題男性，45歲，被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清2小時(shí)，既往有高血壓、糖尿病史，一直口服二甲雙胍、拜糖平。查體：體溫37.1℃，血壓95/55mmHg，心率135/分鐘，氧飽和度95%，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，呼吸深大，呼氣中有爛蘋(píng)果氣味。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少量濕啰音，心律齊，未聞及雜音。右下肢小腿腫脹，皮溫稍高，右下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常?；颊邷y(cè)血糖30mmol/L，血酮體（+++），Na⁺130mmol/L，Cl^-96mm01，L，K⁺4.9mmol/L，ALT90U/L，AST145U/L，肌紅蛋白1000ng/L，CK21456U/L，CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L，尿素氮27.3mmol/L，白細(xì)胞1.1×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.80，pH7.30，陰離子間隙25，C結(jié)合力20，胸片提示右下肺可見(jiàn)斑片狀模糊影；頭顱CT檢查陰性。該患者考慮的診斷為（）

A.2型糖尿病
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.糖尿病高滲性昏迷
D.腦干梗死
E.腦出血
F.右下肺炎
G.低血糖昏迷
H.橫紋肌溶解癥
I.低鈉血癥

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