多項選擇題患者女性,47歲,農(nóng)民。自服某農(nóng)藥50ml后出現(xiàn)頭昏、頭痛、腹痛、嘔吐、多汗、流涎、胸悶、肌束震顫等癥狀,2小時后出現(xiàn)昏迷。查體:昏迷狀,雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。以下關(guān)于該患者的處理正確的是()
A.仍應(yīng)予以洗胃
B.足量應(yīng)用阿托品
C.盡早應(yīng)用肟類復(fù)能劑
D.積極防治腦水腫
E.可考慮應(yīng)用換血療法
F.避免過早活動,防止病情突變
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1.多項選擇題患者女性,47歲,農(nóng)民。自服某農(nóng)藥50ml后出現(xiàn)頭昏、頭痛、腹痛、嘔吐、多汗、流涎、胸悶、肌束震顫等癥狀,2小時后出現(xiàn)昏迷。查體:昏迷狀,雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。為進一步明確診斷,了解患者病情,應(yīng)進行以下檢查()
A.腦脊液測定
B.血中毒物測定
C.進行阿托品試驗
D.血中碳氧血紅蛋白濃度測定
E.血中高鐵血紅蛋白濃度測定
F.血膽堿酯酶活性測定
2.單項選擇題患者,男性,51歲,出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重,發(fā)紺更加明顯。查體:體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲發(fā)紺,雙瞳孔等大等圓,心肺體征正常,肝肋下1cm無壓痛,脾肋下未及,肌力,肌張力,腱反射、深感覺、共濟運動等均正常,病理反射(-)。該患者的診斷分級為()
A.未達到診斷標(biāo)準(zhǔn)
B.接觸反應(yīng)
C.輕度中毒
D.中度中毒
E.重度中毒
F.極重度中毒
3.多項選擇題患者,男性,51歲,出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重,發(fā)紺更加明顯。查體:體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲發(fā)紺,雙瞳孔等大等圓,心肺體征正常,肝肋下1cm無壓痛,脾肋下未及,肌力,肌張力,腱反射、深感覺、共濟運動等均正常,病理反射(-)。據(jù)調(diào)查,該患者為某印染廠工人,在運輸裝卸裝有苯胺液體膠桶時,桶蓋脫落,濺液沾染衣服和皮膚,當(dāng)即用水沖洗后繼續(xù)工作2小時后,即出現(xiàn)上述癥狀。急診時應(yīng)優(yōu)先檢查那些項目()
A.血清高鐵紅蛋白測定
B.血、尿常規(guī)
C.腎功能檢查
D.肝功能檢查
E.心電圖
F.血氧飽和度檢查
G.血清硫鐵紅蛋白測定
H.尿馬尿酸測定
I.尿?qū)Π被訙y定
4.單項選擇題患者,男性,51歲,出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重,發(fā)紺更加明顯。查體:體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲發(fā)紺,雙瞳孔等大等圓,心肺體征正常,肝肋下1cm無壓痛,脾肋下未及,肌力,肌張力,腱反射、深感覺、共濟運動等均正常,病理反射(-)?;颊呷朐汉蟀Y狀繼續(xù)加重,昏迷、顏面呈灰藍色,口唇、指甲青紫,出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、尿呈醬油色等癥狀;實驗室檢查血高鐵血紅蛋白含量為60%,赫恩滋小體為53%,尿中對氨基酚陽性。紅細胞3.9×10/L,血紅蛋白80g/L,白細胞5.5×109/L,血小板280×109/L,尿糖(-)尿蛋白(+++)尿白細胞(+)尿紅細胞(++),尿素氮660mmol/24小時、尿肌酐36mmol/24小時,肝功能:ALT448U/L,AST231U/L,TBIL50.4μmol/L。根據(jù)以上描述,該患者最可能診斷為()
A.急性苯胺中毒
B.急性氯酸鉀中毒
C.急性苯丙砜中毒
D.急性亞硝酸鹽中毒
E.急性次硝酸鉍中毒
F.急性伯氨喹中毒
G.急性非那西丁中毒
5.多項選擇題患者,男性,51歲,出現(xiàn)口唇、指端青紫、胸悶、心悸1小時入院。入院后癥狀繼續(xù)加重,發(fā)紺更加明顯。查體:體溫37.5℃脈搏92/分鐘呼吸24/分鐘,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲發(fā)紺,雙瞳孔等大等圓,心肺體征正常,肝肋下1cm無壓痛,脾肋下未及,肌力,肌張力,腱反射、深感覺、共濟運動等均正常,病理反射(-)。如果考慮該患者為中毒,可能是下列哪些毒物所致()
A.苯胺
B.氯酸鉀
C.苯丙砜
D.亞硝酸鹽
E.次硝酸鉍
F.伯氨喹
G.非那西丁
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