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多項(xiàng)選擇題患者28歲，初產(chǎn)婦，因"足月陰道產(chǎn)后大量出血半小時(shí)"入院。患者孕39周，于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛入住一私人診所待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順娩一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量出血不止，約1000ml，遂急診入院。入院時(shí)查體：血壓89/40mmHg，脈搏110/分鐘，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110/分鐘，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音、腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。該患者診斷應(yīng)考慮（）

A.胎盤早剝
B.產(chǎn)后出血
C.失血性休克
D.貧血
E.前置胎盤
F.羊水栓塞
G.子宮破裂

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1.多項(xiàng)選擇題患者28歲，初產(chǎn)婦，因"足月陰道產(chǎn)后大量出血半小時(shí)"入院。患者孕39周，于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛入住一私人診所待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順娩一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量出血不止，約1000ml，遂急診入院。入院時(shí)查體：血壓89/40mmHg，脈搏110/分鐘，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110/分鐘，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音、腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。若追問病史，該患者系胎兒娩出后，胎盤娩出前開始出現(xiàn)陰道流出大量鮮紅色血液，并有大塊血凝塊，則考慮（）

A.胎盤滯留
B.胎盤剝離不全
C.陰道壁嚴(yán)重撕傷
D.凝血功能障礙
E.宮縮乏力
F.宮頸嚴(yán)重撕傷
G.子宮下段撕傷

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2.多項(xiàng)選擇題患者28歲，初產(chǎn)婦，因"足月陰道產(chǎn)后大量出血半小時(shí)"入院。患者孕39周，于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛入住一私人診所待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順娩一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量出血不止，約1000ml，遂急診入院。入院時(shí)查體：血壓89/40mmHg，脈搏110/分鐘，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110/分鐘，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音、腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。若患者胎盤娩出、產(chǎn)道修補(bǔ)后仍有較多暗紅色血自宮腔內(nèi)流出，此時(shí)檢查胎盤見胎盤雖完整，但胎膜邊緣有一較粗的血管斷端，且此時(shí)子宮輪廓不清，此時(shí)應(yīng)做何應(yīng)急處理（）

A.予止血藥
B.予縮宮藥
C.予抗生素
D.立即清宮
E.再次檢查軟產(chǎn)道
F.按摩子宮
G.立即手術(shù)切除子宮

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3.多項(xiàng)選擇題患者28歲，初產(chǎn)婦，因"足月陰道產(chǎn)后大量出血半小時(shí)"入院?；颊咴?9周，于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛入住一私人診所待產(chǎn)，入院后產(chǎn)程進(jìn)展快，于20分鐘前順娩一活男嬰，產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量出血不止，約1000ml，遂急診入院。入院時(shí)查體：血壓89/40mmHg，脈搏110/分鐘，神情淡漠，口唇蒼白，脈搏細(xì)弱，四肢厥涼，雙肺聽診無明顯異常，心率110/分鐘，律齊，各聽診區(qū)未聞及雜音、腹部稍膨隆，下腹部輕壓痛，全腹無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。入院后立即于外陰及陰道消毒下檢查產(chǎn)道，見胎盤尚未娩出，仍有較多鮮紅色血液及血凝塊自陰道內(nèi)流出，右側(cè)陰道壁可見長(zhǎng)約3cm、深約2cm的裂傷，可見活動(dòng)性出血，部分見血凝塊覆蓋，子宮輪廓尚清楚，應(yīng)立即采取下列哪些處理方案（）

A.立即設(shè)法娩出胎盤
B.予止血藥
C.建立靜脈通道
D.檢查軟產(chǎn)道
E.輸血、補(bǔ)液等抗休克治療
F.監(jiān)測(cè)生命體征
G.修補(bǔ)軟產(chǎn)道
H.立即輸注抗生素

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4.單項(xiàng)選擇題29歲初產(chǎn)婦，既往無高血壓疾病史，現(xiàn)孕32周，未進(jìn)行產(chǎn)前檢查，因"雙下肢水腫1周，頭痛伴視物不清3天"就診，血壓170/110mmHg。該患者目前可能的診斷為（）（提示：該患者靜滴硫酸鎂3d后出現(xiàn)全身無力、呼吸困難、復(fù)視、語(yǔ)言不清。）

A.硫酸鎂中毒
B.腦出血
C.腦梗死
D.癲癎
E.腦腫瘤
F.低鉀血癥

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5.單項(xiàng)選擇題29歲初產(chǎn)婦，既往無高血壓疾病史，現(xiàn)孕32周，未進(jìn)行產(chǎn)前檢查，因"雙下肢水腫1周，頭痛伴視物不清3天"就診，血壓170/110mmHg。該患者的處理正確的是（）（提示：該患者入院治療1周后，血壓再度升高至175/120mmHg，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)，血壓持續(xù)在160/110mmHg上下，并出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物不清，肛查宮頸未消，宮口未開。）（）

A.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
B.立即剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠
C.加用降壓藥控制血壓
D.繼續(xù)原治療延長(zhǎng)孕周至34周以后
E.等待自然臨產(chǎn)
F.擴(kuò)張宮頸后人工破膜，視羊水是否清亮決定是否繼續(xù)待產(chǎn)

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