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多項(xiàng)選擇題患者女性，50歲。因擴(kuò)張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)治療15天后目前意識(shí)清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無(wú)發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。目前呼吸機(jī)參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH₂O，F(xiàn)iO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO₂62mmHg，PaCO₂35mmHg。三分鐘自主呼吸試驗(yàn)包括以下內(nèi)容（）

A.淺快指數(shù)（L）（呼吸頻率／潮氣量）應(yīng)<105
B.呼吸頻率應(yīng)>10/分鐘或<25/分鐘
C.自主呼吸潮氣量應(yīng)>5ml/kg
D.心率應(yīng)<120/分鐘或變化<20%，沒(méi)有新發(fā)的心律失常
E.氧飽和度應(yīng)>90%
F.尿量>30ml/h

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。該患者術(shù)后情況滿意，預(yù)計(jì)進(jìn)行2周左右的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，適宜的營(yíng)養(yǎng)支持途徑為（）（提示：根據(jù)患者的胃腸道狀況，計(jì)劃給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。）

A.經(jīng)胃造口胃管喂養(yǎng)
B.鼻腸管
C.空腸造口
D.鼻胃管
E.少量口服流質(zhì)飲食
F.經(jīng)胃造口空腸喂養(yǎng)

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，體重?zé)o減輕，清蛋白41.7g/L，現(xiàn)病程1個(gè)月，意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)，病情平穩(wěn)，擬轉(zhuǎn)往康復(fù)醫(yī)院，適宜的營(yíng)養(yǎng)途徑（）（提示：經(jīng)有效措施后，患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受良好，第5天腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以達(dá)到全量。）

A.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG）
B.內(nèi)鏡留置鼻腸管
C.手術(shù)空腸造口
D.管徑小的鼻胃管
E.少量口服流質(zhì)飲食
F.定期更換鼻胃管

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。此時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以（）（提示：經(jīng)上述處理，4小時(shí)后再檢查胃殘余量50ml。）（）

A.重新開(kāi)始使用
B.繼續(xù)監(jiān)測(cè)胃殘余量至<10ml再使用
C.改為液體制劑
D.使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵
E.繼續(xù)監(jiān)測(cè)胃殘余量
F.改為靜脈營(yíng)養(yǎng)
G.由低速度開(kāi)始
H.逐漸增加速度

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及。根據(jù)患者當(dāng)前情況，關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的觀點(diǎn)正確的是（）

A.胃腸道具有一定功能
B.通過(guò)周圍靜脈補(bǔ)充氨基酸
C.可試用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
D.暫時(shí)不需要營(yíng)養(yǎng)支持
E.腸鳴音恢復(fù)后使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.使用中心靜脈全合一營(yíng)養(yǎng)
G.早期營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善臨床結(jié)局

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，37歲，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。因"車禍致昏迷10余小時(shí)"入院。診斷：①重型顱腦損傷；②雙肺挫傷。行硬膜下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者仍處于昏迷狀態(tài)，GCS8分。術(shù)后第2天患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，腹部平軟，腸鳴音未聞及?？刹扇〉拇胧ǎㄌ崾荆航o予勻漿膳，每餐100ml，6／天，靜脈推注。第5次推注前胃殘余量300ml。）

A.增加殘余量的監(jiān)測(cè)次數(shù)
B.改為靜脈營(yíng)養(yǎng)
C.輔助胃動(dòng)力藥
D.降低勻漿膳濃度
E.暫時(shí)停止輸注
F.頭部抬高>30°
G.禁食2天

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