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單項選擇題

女孩，8歲，因低熱伴反復頭痛嘔吐3天入院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等，但呼吸仍規(guī)則，眼底視盤無水腫。

緊急搶救的最重要措施應是（）

A.地塞米松靜脈注射
B.大劑量青霉素靜脈點滴
C.大劑量腦活素靜脈點滴
D.氧氣吸入
E.20%甘露醇靜脈注射

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1.單項選擇題女孩，8歲，因低熱伴反復頭痛嘔吐3天入院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等，但呼吸仍規(guī)則，眼底視盤無水腫。CSF檢查報告：CSF壓力350mmH₂O，常規(guī)生化檢查正常。最可能的原發(fā)疾病是（）

A.Reye綜合征
B.顱腦腫瘤
C.病毒性腦膜腦炎
D.病毒性腦炎
E.化膿性腦膜炎

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2.單項選擇題女嬰，2個月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟飽滿，顱縫不分離，頸無明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液渾如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認為化膿性腦膜炎。入院后立即給予頭孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次靜脈滴注，體溫下降至37.9~38.7℃，反應稍好，但依然神萎多睡，前囟飽滿，全身陣陣強直。治療3天后再作腰椎穿刺，腦脊液不再米湯樣，白細胞數(shù)降為150×10⁶/L，Pandy試驗仍陽性，糖定量升達2.8mmol/L。為此，想到并發(fā)硬膜下積液可能性，在社區(qū)衛(wèi)生中心要確診該并發(fā)癥主要依賴（）

A.頭顱透照試驗
B.B型超聲
C.頭顱CT掃描
D.頭顱X線平片
E.硬膜下穿刺

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3.單項選擇題1歲3個月男孩，突發(fā)高熱4小時伴驚厥1次收住院。驚厥持續(xù)5分鐘，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃體Ⅱ°腫大，無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。4個月前有過1次類似發(fā)作。血象白細胞總數(shù)16×10/L，中性粒細胞比例0.7。若該患兒入院后出現(xiàn)反復短暫驚厥發(fā)作，且意識障礙進行性加重，36小時內(nèi)已呈完全昏迷狀態(tài)。體溫37.7~38.5℃，頸部阻力可疑，雙側(cè)Kernig征陰性，雙側(cè)Babinski征陽性，此時應主要考慮的診斷是（）

A.上感伴發(fā)低鈣驚厥
B.上感伴難治性癲癇
C.上感伴復雜性熱性驚厥
D.上感伴單純性熱性驚厥
E.顱內(nèi)（細菌或病毒性）感染

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4.單項選擇題1歲3個月男孩，突發(fā)高熱4小時伴驚厥1次收住院。驚厥持續(xù)5分鐘，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃體Ⅱ°腫大，無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。4個月前有過1次類似發(fā)作。血象白細胞總數(shù)16×10/L，中性粒細胞比例0.7。若患兒的每次發(fā)作均呈驚厥持續(xù)狀態(tài)（>30分鐘），但發(fā)作后神志狀態(tài)仍恢復至驚厥發(fā)作前，此時首先應考慮的診斷是（）

A.上感伴發(fā)低鈣驚厥
B.上感伴難治性癲癇
C.上感伴復雜性熱性驚厥
D.上感伴單純性熱性驚厥
E.顱內(nèi)（細菌或病毒性）感染

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5.單項選擇題1歲3個月男孩，突發(fā)高熱4小時伴驚厥1次收住院。驚厥持續(xù)5分鐘，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃體Ⅱ°腫大，無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。4個月前有過1次類似發(fā)作。血象白細胞總數(shù)16×10/L，中性粒細胞比例0.7。若患兒一般情況良好，首先考慮的診斷應是（）

A.上呼吸道感染伴發(fā)低鈣驚厥
B.上呼吸道感染伴癲癇
C.上呼吸道感染伴復雜性熱性驚厥
D.上呼吸道感染伴單純性熱性驚厥
E.顱內(nèi)（細菌或病毒性）感染

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