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單項(xiàng)選擇題

患者男，38歲。發(fā)熱、乏力、牙齦腫脹出血2個月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10⁹/L、PLT34×10⁹/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細(xì)胞白血病M5。經(jīng)化療3個療程，骨髓達(dá)到完全緩解。1個月后又給大劑量化療鞏固治療?；熀蠡颊叱霈F(xiàn)骨髓抑制，三系細(xì)胞減少，給予輸新鮮紅細(xì)胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周，患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢，可見斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉，為血水樣便，每日2500ml?？偰懠t素105μmol／L，轉(zhuǎn)氨酶345U/L。經(jīng)對癥治療無效，患者死亡。

患者死于（）

A.急性白血病
B.骨髓抑制
C.過敏反應(yīng)
D.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病
E.溶血反應(yīng)

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1.單項(xiàng)選擇題 患者男，38歲。發(fā)熱、乏力、牙齦腫脹出血2個月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10⁹/L、PLT34×10⁹/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細(xì)胞白血病M5。經(jīng)化療3個療程，骨髓達(dá)到完全緩解。1個月后又給大劑量化療鞏固治療。化療后患者出現(xiàn)骨髓抑制，三系細(xì)胞減少，給予輸新鮮紅細(xì)胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周，患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢，可見斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉，為血水樣便，每日2500ml?？偰懠t素105μmol／L，轉(zhuǎn)氨酶345U/L。經(jīng)對癥治療無效，患者死亡。
患者最應(yīng)該輸注（）

A.洗滌紅細(xì)胞、單采血小板
B.冰凍紅細(xì)胞、單采血小板
C.輻照紅細(xì)胞、輻照單采血小板
D.去白紅細(xì)胞、去白血小板
E.年輕紅細(xì)胞、單采血小板

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲。因妊娠35周，胎膜早破1h入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn)，7h后自然分娩，但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500ml，血壓70/40mmHg，血小板99×10/L，PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L，3P試驗(yàn)陽性。診斷：產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療，患者共輸注紅細(xì)胞12U、血漿2200ml，6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L，又輸紅細(xì)胞4U，輸血后5小時(shí)，患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次／分，心率100次／分、律齊無雜音，雙肺聞及細(xì)濕啰音、無頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強(qiáng)心利尿治療無效。立即給患者做血?dú)夥治觥⑿夭颗钠葯z查，檢查結(jié)果如下，不支持急性左心衰的檢查是（）

A.肺動脈楔壓降低
B.動脈氧分壓降低
C.中心靜脈壓正常
D.PaO₂／FiO₂比值降低
E.胸片顯示雙肺浸潤影

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲。因妊娠35周，胎膜早破1h入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn)，7h后自然分娩，但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500ml，血壓70/40mmHg，血小板99×10/L，PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L，3P試驗(yàn)陽性。診斷：產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療，患者共輸注紅細(xì)胞12U、血漿2200ml，6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L，又輸紅細(xì)胞4U，輸血后5小時(shí)，患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次／分，心率100次／分、律齊無雜音，雙肺聞及細(xì)濕啰音、無頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強(qiáng)心利尿治療無效。治療錯誤的是（）

A.抗組胺藥
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.利尿劑
D.高濃度持續(xù)吸O₂
E.呼氣末正壓通氣

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲。因妊娠35周，胎膜早破1h入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn)，7h后自然分娩，但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500ml，血壓70/40mmHg，血小板99×10/L，PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L，3P試驗(yàn)陽性。診斷：產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療，患者共輸注紅細(xì)胞12U、血漿2200ml，6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L，又輸紅細(xì)胞4U，輸血后5小時(shí)，患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次／分，心率100次／分、律齊無雜音，雙肺聞及細(xì)濕啰音、無頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強(qiáng)心利尿治療無效。患者可能的診斷是（）

A.急性左心衰
B.肺血管微栓塞
C.過敏反應(yīng)
D.輸血相關(guān)性急性肺損傷
E.急性溶血反應(yīng)

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，61歲。術(shù)前診斷右下肺癌。既往無輸血史。血型A型，RhD陽性。在全麻下行右下肺癌切除術(shù)，術(shù)中輸血后不久即發(fā)現(xiàn)術(shù)野廣泛滲血，血壓下降，尿液呈醬油色。考慮急性溶血，立即停止輸血，并將剩血送檢。復(fù)查血型：正定型為A，反定型A；RhD陽性；抗體篩選陰性；血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。
進(jìn)一步在4℃檢查結(jié)果如下，判斷患者血型是（）

A.Aint
B.A₂
C.A₃
D.Ax
E.Ael

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