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不定項(xiàng)選擇患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來(lái)診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無(wú)濕性啰音；雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷必須立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.血糖
B.血?dú)夥治?br /> C.電解質(zhì)
D.血常規(guī)
E.血乳酸
F.心肌酶譜、心電圖
G.尿常規(guī)

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，因“頸部增粗1個(gè)月”來(lái)診。無(wú)怕熱、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5℃，P70次/min；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見(jiàn)細(xì)震顫。需進(jìn)一步做的檢查是（）。

A.甲狀腺超聲
B.甲狀腺功能
C.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定
D.¹³¹I攝取率
E.甲狀腺細(xì)針穿刺
F.甲狀腺核素掃描

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個(gè)月”來(lái)診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見(jiàn)異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號(hào)。此時(shí)的處置方案是（提示：經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除，同時(shí)行垂體探查，發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫，垂體有微腺瘤，切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常，需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測(cè)定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。）（）。

A.進(jìn)一步檢查以明確診斷
B.沒(méi)有必要做進(jìn)一步檢查
C.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以垂體MRI動(dòng)態(tài)加強(qiáng)為首選
D.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以巖下靜脈插管取血為首選
E.如不做進(jìn)一步檢查，選擇再次垂體手術(shù)
F.如不做進(jìn)一步檢查，選擇垂體放療

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，16歲，因“頸部增粗1個(gè)月”來(lái)診。無(wú)怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無(wú)呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見(jiàn)細(xì)震顫。目前可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.甲狀腺功能及TPOAb、TgAb測(cè)定
B.甲狀腺彩超
C.尿碘測(cè)定
D.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
E.甲狀腺¹³¹I攝取率
F.TRAb的檢測(cè)

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，因“頸部增粗1個(gè)月”來(lái)診。無(wú)怕熱、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查體：T36.5℃，P70次/min；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，未聞及病理性雜音；雙手平伸未見(jiàn)細(xì)震顫。目前該患者的治療措施是（）。

A.低碘飲食
B.適當(dāng)補(bǔ)碘
C.小劑量L-T₄治療
D.放射性碘治療
E.手術(shù)治療
F.監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個(gè)月”來(lái)診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無(wú)特殊，家族中無(wú)甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶??；頸部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側(cè)直徑4cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差；雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。（提示：檢查結(jié)果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結(jié)節(jié)，伴粗大鈣化點(diǎn)，直徑0.2cm，右側(cè)2個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)障礙。）。根據(jù)上述提示，患者還應(yīng)進(jìn)行的影像學(xué)檢查是（）。

A.頸胸部CT
B.奧曲肽顯像
C.PET檢查
D.甲狀腺核素顯像
E.MIBI顯像
F.血管造影
G.骨掃描

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，16歲，因“頸部增粗1個(gè)月”來(lái)診。無(wú)怕熱、多汗、心悸、消瘦等，無(wú)呼吸困難，食欲可。查體：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲狀腺Ⅱ度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，未聞及血管雜音；HR70次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙手平伸未見(jiàn)細(xì)震顫。診斷考慮為（提示：甲狀腺功能：FT₃3.1pg/ml（正常值2.3～4.2pg/ml），F(xiàn)T₄1.20ng/dl（正常值0.89～1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35～5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。

A.Graves病
B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C.單純性甲狀腺腫
D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
E.甲狀腺功能減退癥
F.亞急性甲狀腺炎
G.無(wú)痛性甲狀腺炎

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，15歲，身高154cm，近2年身高每年增長(zhǎng)3.0cm。體形微胖，體重58kg。母親偏矮。出生時(shí)否認(rèn)有難產(chǎn)史。否認(rèn)有外傷史。對(duì)診斷與鑒別診斷最有價(jià)值的檢查是（）。

A.測(cè)定生化、血常規(guī)評(píng)價(jià)整體營(yíng)養(yǎng)狀況
B.IGF-1
C.ITT試驗(yàn)
D.垂體MRI
E.骨齡評(píng)價(jià)
F.免疫功能測(cè)定

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，15歲，身高154cm，近2年身高每年增長(zhǎng)3.0cm。體形微胖，體重58kg。母親偏矮。出生時(shí)否認(rèn)有難產(chǎn)史。否認(rèn)有外傷史?；颊叩闹委熌繕?biāo)是（）。

A.取得較高的終身身高
B.提高生活質(zhì)量
C.減肥
D.預(yù)防骨質(zhì)疏松
E.預(yù)防低血糖發(fā)作
F.預(yù)防糖尿病發(fā)生

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，HR160次/min，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。為明確診斷，首先需要做的檢查是（）。

A.甲狀腺功能測(cè)定
B.血離子測(cè)定
C.心電圖
D.血分析
E.胸部X線片
F.顱腦CT
G.甲狀腺彩超
H.心臟彩超

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“發(fā)熱伴腹瀉6d，無(wú)尿1d，昏迷2h”來(lái)診。查體：BP80/60mmHg；肢端冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血鈉156mmol/L，血鉀6.2mmol/L，CO₂CP10mmol/L。下列治療方法中，該患者可行的是（）。

A.經(jīng)口下胃管補(bǔ)水
B.給予10%葡萄糖溶液
C.給予5%葡萄糖溶液
D.給予0.9%氯化鈉溶液
E.給予0.45%氯化鈉溶液
F.給予10%氯化鉀溶液
G.給予50%葡萄糖溶液

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