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多項選擇題患兒女，5歲，因“咳嗽2d，喘促1d”急診來院。既往有過數(shù)次類似發(fā)作，均住院“輸液”緩解。對青霉素過敏。查體：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；強(qiáng)迫坐位，痛苦面容，意識清楚，口唇發(fā)紺；胸廓略呈桶狀，呼氣性呼吸困難，雙肺叩診過清音，肝上界位于第6肋間，雙肺滿布哮鳴音。目前考慮的診斷是（提示血常規(guī)：WBC8.9×10/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒細(xì)胞0.04。血?dú)夥治觯簆H7.08，PaCO80mmHg，PaO37mmHg，HCO26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO86%。胸部X線片：雙肺紋理增粗，雙肺透明度增高，膈位低，膈頂平直。）（）

A.支氣管哮喘危重狀態(tài)
B.急性Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.支氣管異物
F.急性支氣管肺炎
G.哮喘性支氣管炎

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1.多項選擇題患兒男，10歲，因“咳嗽20d伴發(fā)熱10d”來診。體溫38~39℃，干咳為主，予頭孢呋辛及青霉素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱，右中、下肺叩實音，右肺呼吸音明顯減低，雙肺未聞及啰音及胸膜摩擦音。診斷考慮可能的疾病是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC10.4×10/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X線片：右側(cè)肺野見大片外高內(nèi)低密度增高影。胸部B型超聲：右側(cè)胸腔可見液性暗區(qū)。）（）

A.先天性肺囊腫并感染
B.肺不張
C.細(xì)菌性肺炎伴發(fā)滲出性胸膜炎
D.心功能不全所致胸腔積液
E.巨型肺大泡并感染
F.結(jié)核性胸膜炎
G.風(fēng)濕性胸膜炎

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2.多項選擇題患兒男，10歲，因“咳嗽20d伴發(fā)熱10d”來診。體溫38~39℃，干咳為主，予頭孢呋辛及青霉素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱，右中、下肺叩實音，右肺呼吸音明顯減低，雙肺未聞及啰音及胸膜摩擦音。下一步的治療措施有（提示胸腔積液檢查：草黃色，李凡他試驗（＋），WBC3.5×10/L，L0.46，總蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未檢到腫瘤細(xì)胞、真菌、抗酸桿菌，普通細(xì)菌培養(yǎng)（－）。PPD試驗（+++）。）（）

A.改換廣譜抗生素治療，同時重復(fù)胸腔穿刺行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素治療
B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療
C.3HRZ/6HR方案抗結(jié)核治療
D.抗結(jié)核化療，同時加糖皮質(zhì)激素治療
E.插管閉式胸腔引流
F.胸腔穿刺減壓
G.胸腔切開探查、引流
H.抗真菌治療

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3.單項選擇題患兒男，11個月，因“高熱伴咳喘5d”來診。查體：嗜睡、面色蒼白；左側(cè)背部叩診稍濁，偶聞少許中小濕性啰音。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC7×10/L，N0.46。胸部X線片：左下肺大片陰影。首先選擇的檢查是（提示患兒入院后立即用頭孢呋辛治療，效果不顯著，需盡快做出病原學(xué)診斷。）（）

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)
B.咽拭子病毒分離培養(yǎng)
C.間接免疫熒光法測特異性IgM抗體
D.血清特異性IgG效價檢測
E.G試驗
F.咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)

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4.多項選擇題患兒男，11個月，因“高熱伴咳喘5d”來診。查體：嗜睡、面色蒼白；左側(cè)背部叩診稍濁，偶聞少許中小濕性啰音。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC7×10/L，N0.46。胸部X線片：左下肺大片陰影。此時應(yīng)立即做的檢查及處理包括（提示入院2d后患兒喘憋明顯。R80次/min，呼吸節(jié)律不整，肺部密集中、小水泡音。鼻導(dǎo)管吸氧下發(fā)紺不緩解。復(fù)查血常規(guī)：Hb95g/L，WBC4×10/L，N0.37。）（）

A.血?dú)夥治?br /> B.胸腔B型超聲
C.改面罩給氧，氧流量1~2L/min
D.改面罩給氧，氧流量2~4L/min
E.做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備
F.更換抗生素
G.胸部CT

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5.單項選擇題2歲男童因發(fā)熱6天，皮疹3天入院。發(fā)熱為弛張熱型，用退熱藥有暫時效果。皮疹為全身性淡紅色斑丘疹，患兒煩躁不安。1個月前鄰居小孩患"麻疹"，8個月時接種麻疹疫苗。體檢發(fā)現(xiàn)：結(jié)合膜充血，唇和口腔黏膜鮮紅、干裂，未見柯氏斑。左頸淋巴結(jié)2個，2cm×2cm，質(zhì)硬，壓痛；心肺無異常，肝脾不腫大。四肢遠(yuǎn)端硬性腫脹。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培養(yǎng)：無菌生長。若你選擇的最佳治療方案無效，可再選用下列哪種方案治療（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林
C.靜注丙種球蛋白+甲氨蝶呤
D.靜注丙種球蛋白+環(huán)磷酰胺
E.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

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