多項選擇題患兒女性,9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因,不伴發(fā)熱,患兒曾對癥治療,顏面及四肢水腫消退,而腹脹日益加重,出現持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢:營養(yǎng)欠佳,發(fā)育中等,精神差,顏面不腫,雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆,移動性濁音陽性,肝脾未觸及,未及異常包塊,余無特殊。檢查結果顯示:凝血酶原時間,正常對照17秒,病人12秒。纖維蛋白原定量4g/L。抗核抗體:陰性。靜脈腎盂造影示腎影稍大,泌尿系未見陽性結石及鈣化影。下腔靜脈造影(從右股靜脈送入F4造影管)顯示下腔靜脈狹窄,狹窄部位相當于右房入口處以下長約3.5cm。根據以上檢查結果,主要治療措施是什么()
A.低分子右旋糖酐
B.輸注肝素
C.大劑量維生素C
D.口服潘生?。p嘧達莫)
E.活血化瘀中藥
F.靜脈滴注654-2
G.靜脈滴注蝮蛇抗栓酶
H.抗生素
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1.多項選擇題患兒女性,9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因,不伴發(fā)熱,患兒曾對癥治療,顏面及四肢水腫消退,而腹脹日益加重,出現持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢:營養(yǎng)欠佳,發(fā)育中等,精神差,顏面不腫,雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆,移動性濁音陽性,肝脾未觸及,未及異常包塊,余無特殊。以下哪些檢查結果對鑒別急性腎性和腎前性腎衰竭有幫助()
A.血氣分析顯示為代謝性酸中毒
B.尿量明顯減少
C.尿鈉45mmol/elk
D.尿·2-MG2100ng/L
E.ASO>500U
F.谷丙轉氨酶明顯增高
G.心電圖顯示高血鉀表現
H.濾過鈉排泄分數=4
I.尿Cr/血Cr=7∶1
J.ESR80mm/h
2.多項選擇題患兒女性,9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因,不伴發(fā)熱,患兒曾對癥治療,顏面及四肢水腫消退,而腹脹日益加重,出現持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢:營養(yǎng)欠佳,發(fā)育中等,精神差,顏面不腫,雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆,移動性濁音陽性,肝脾未觸及,未及異常包塊,余無特殊。為了證實診斷,必須做下列哪些檢查()
A.抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)
B.循環(huán)免疫復合物(CIC.
C.血清補體C3
D.C反應蛋白(CRP)
E.抗核抗體(ANA.
F.血小板及凝血酶原時間
G.下腔靜脈造影
H.血漿纖維蛋白原定量
I.腎活檢
J.尿B2-微球蛋白(尿B2-MG)
3.多項選擇題患兒女性,9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因,不伴發(fā)熱,患兒曾對癥治療,顏面及四肢水腫消退,而腹脹日益加重,出現持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢:營養(yǎng)欠佳,發(fā)育中等,精神差,顏面不腫,雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆,移動性濁音陽性,肝脾未觸及,未及異常包塊,余無特殊。為了作出初步診斷,應首先檢查下列哪些項目()
A.血小板計數、出血時間、凝血時間
B.胃腸道鋇餐
C.凝血酶原時間
D.血漿白蛋白/球蛋白、血尿素氮、膽固醇、血清肌酐
E.血漿纖維蛋白原
F.大便潛血
G.X線胸、腹部平片
H.谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶
I.心電圖
J.血清鉀、鈉、氯,二氧化碳結合力
4.多項選擇題患兒女性,9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因,不伴發(fā)熱,患兒曾對癥治療,顏面及四肢水腫消退,而腹脹日益加重,出現持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似病人。體檢:營養(yǎng)欠佳,發(fā)育中等,精神差,顏面不腫,雙下肢中度凹陷性水腫。心肺無異常。腹部膨隆,移動性濁音陽性,肝脾未觸及,未及異常包塊,余無特殊。下腔靜脈造影術后7天開始,患兒右下肢(造影穿刺側)增粗。右足背動脈搏動亦有所減弱,局部皮膚溫度無變化,局部無波動感。與此同時,腹水增多,腹脹加劇,入院第36天(造影術后20天)行腹腔穿刺,腹水外觀清亮,鏡檢未見細胞,蛋白定量為1.0g/L,培養(yǎng)陰性。上述體征提示該病人可能出現了哪些病情變化()
A.右下肢蜂窩組織炎
B.右側股靜脈栓形成
C.局部血腫
D.足背動脈病變
E.髂外靜脈栓形成
F.心力衰竭引起的下肢水腫
G.新血栓形成
H.凝血機制障礙
I.原發(fā)性腹膜炎
5.單項選擇題患兒,3歲。眼瞼及雙下肢明顯水腫,少尿1周。體檢:精神狀態(tài)尚好,眼瞼水腫,雙下肢呈凹陷性水腫,血壓12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常規(guī):蛋白(+++),紅細胞0~3個/HP,血漿總蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗“O”正常,C3補體正常,膽固醇11.2mmol/L。該患兒病理類型最可能為()
A.微小病變型
B.系膜增生性
C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
D.膜性腎病
E.膜增生性腎炎
F.新月體性腎炎