單項選擇題患者,男性,51歲,2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便,伴頭暈、乏力,但無腹痛、嘔吐、嘔血等,診斷為"胃竇炎",曾用奧美拉唑、胃得樂沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛,多于進餐后半小時開始,下次餐前緩解。近兩個月來厭食,體重下降,上腹疼痛漸重,不易緩解。體檢:貧血貌,劍突下有輕壓痛,肝脾未及。大便隱血(++),胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。為明確診斷還需要做何檢查()
A.X線鋇餐檢查
B.血常規(guī)
C.血、尿淀粉酶檢查
D.胃液分析
E.胃鏡檢查結(jié)合組織活檢
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1.單項選擇題患者,男性,45歲,肝硬化病史10余年。半天來嘔血5次,量約1200ml,黑便2次,伴頭暈、心悸、煩躁。入院查體:BP60/45mmHg,P180次/分,鞏膜黃染,腹部膨隆,移動性濁音陽性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。拔除三腔氣囊管時,下列的做法中錯誤的是()
A.出血停止后至拔管前應(yīng)觀察24小時
B.先放胃囊氣體,后放食管囊氣體
C.應(yīng)緩慢拔出,動作輕柔
D.應(yīng)先口服少量液狀石蠟
E.密切觀察有無再出血
2.單項選擇題患者,男性,45歲,肝硬化病史10余年。半天來嘔血5次,量約1200ml,黑便2次,伴頭暈、心悸、煩躁。入院查體:BP60/45mmHg,P180次/分,鞏膜黃染,腹部膨隆,移動性濁音陽性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。對該患者應(yīng)采取的護理措施不包括()
A.立即補液
B.嚴密監(jiān)測病情變化
C.準備庫存血輸血
D.清除胃內(nèi)積血
E.給予三腔氣囊管壓迫止血
3.單項選擇題患者,男性,45歲,肝硬化病史10余年。半天來嘔血5次,量約1200ml,黑便2次,伴頭暈、心悸、煩躁。入院查體:BP60/45mmHg,P180次/分,鞏膜黃染,腹部膨隆,移動性濁音陽性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。在應(yīng)用三腔氣囊管壓迫止血時,要特別注意預(yù)防()
A.急性胃炎
B.氣囊滑脫引起窒息
C.肝性腦病
D.休克
E.腸麻痹
4.單項選擇題患者,男性,38歲,大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性絞痛,伴有頻繁嘔吐,嘔吐物為食物和膽汁,嘔吐后腹痛并不減輕。查體:上腹壓痛,腹肌緊張,反跳痛,腸鳴音1~2次/分。測血清淀粉酶1200U/L。采取禁食和胃腸減壓的目的是()
A.緩解疼痛
B.預(yù)防感染
C.減少胃酸與食物刺激胰腺分泌
D.減少嘔吐
E.減少對胃黏膜的刺激
5.單項選擇題患者,男性,38歲,大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性絞痛,伴有頻繁嘔吐,嘔吐物為食物和膽汁,嘔吐后腹痛并不減輕。查體:上腹壓痛,腹肌緊張,反跳痛,腸鳴音1~2次/分。測血清淀粉酶1200U/L。該患者最可能的入院診斷為()
A.急性胃炎
B.急性酒精中毒
C.急性膽囊炎
D.急性腹膜炎
E.急性胰腺炎
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