患者,女性,40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,胸骨左側(cè)第2肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音,S1增強(qiáng),P2亢進(jìn),分裂。
[假設(shè)信息]如該患者出現(xiàn)原因不明發(fā)熱,全身大關(guān)節(jié)疼痛,查體:T39.8℃,貧血貌,雙肺陰性,心臟在原心尖部舒張期雜音基礎(chǔ)上可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝脾肋下均可及,余無陽性體征,血常規(guī)檢查:血紅蛋白88g/L,白細(xì)胞18×109/L,尿蛋白(+),沉渣鏡檢RBC2~4/HP,該患者目前診斷首先應(yīng)考慮()
A.風(fēng)濕熱
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺炎
D.泌尿系感染
E.肝炎
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患者,女性,40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,胸骨左側(cè)第2肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音,S1增強(qiáng),P2亢進(jìn),分裂。
該患者最有可能的診斷為()
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.肺動(dòng)脈瓣狹窄
E.肥厚性心肌病
患者,女性,40歲。心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,胸骨左側(cè)第2肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音,S1增強(qiáng),P2亢進(jìn),分裂。
患者為選擇治療方法,最重要應(yīng)行的檢查是()
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.心臟X線片
D.心導(dǎo)管檢查
E.心肌核素顯像
患者,男性,25歲。1個(gè)月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑,伴牙齦出血,化驗(yàn)Hb128g/L,WBC6.5×109/L,PLT18×109/L,臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。
若患者因急腹癥需急診手術(shù),應(yīng)緊急處理如下,除了()
A.靜脈丙種球蛋白
B.靜脈大劑量甲潑尼龍
C.靜脈長(zhǎng)春新堿
D.靜脈血小板懸液
E.血漿置換
患者,男性,25歲。1個(gè)月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑,伴牙齦出血,化驗(yàn)Hb128g/L,WBC6.5×109/L,PLT18×109/L,臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。
欲切脾治療,下列屬于禁忌證的是()A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3~6個(gè)月無效
B.潑尼松每日維持量大
C.年齡<7歲
D.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證
E.51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高
患者,男性,25歲。1個(gè)月來無原因出現(xiàn)下肢出血點(diǎn)和瘀斑,伴牙齦出血,化驗(yàn)Hb128g/L,WBC6.5×109/L,PLT18×109/L,臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。
下列不支持ITP的是()
A.骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多
B.血塊收縮不良
C.出血時(shí)間延長(zhǎng)
D.凝血時(shí)間延長(zhǎng)
E.PAC3陽性
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男性,45歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L,無不適。應(yīng)選作()
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