單項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽(tīng)診二尖瓣區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.缺血性心肌病
B.心包積液
C.擴(kuò)張型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.風(fēng)濕性心瓣膜病


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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，46歲，因心臟進(jìn)行性擴(kuò)大6年，曾住院診斷為擴(kuò)張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來(lái)診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項(xiàng)最支持此診斷（）

A.吸氣時(shí)收縮壓較呼氣時(shí)降低20mmHg
B.心電圖示肢導(dǎo)聯(lián)低電壓
C.心音弱
D.心界向兩側(cè)擴(kuò)大
E.頸靜脈怒張

4.單項(xiàng)選擇題女性，14歲。感冒后出現(xiàn)心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測(cè)定血清病毒中和抗體。下列哪項(xiàng)結(jié)果無(wú)助于該診斷（）

A.首次血清效價(jià)1：240
B.首次血清效價(jià)達(dá)1：320
C.首次血清效價(jià)達(dá)1：640
D.第2次血清效價(jià)比第一次高4倍
E.第2次血清效價(jià)比第一次高6倍

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該例的抗心律失常藥物首選（）

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感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況（）

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男性，30歲。氣急、心悸、乏力2年，半年來(lái)出現(xiàn)胃納減退，下肢浮腫和腹脹收治入院。體檢：頸靜脈怒張，心界輕度擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅲ級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)。P2亢進(jìn)。兩肺少量濕啰音。肝肋下四指，有壓痛，肝頸回流征陽(yáng)性，有腹水和下肢浮腫，測(cè)定STI示PEP/LVET比值為0.60，EF值0.5（）

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應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）

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患者男性，56歲，心悸、氣短、雙下肢水腫半年，否認(rèn)心前區(qū)疼痛和高血壓病史，超聲心動(dòng)圖心腔輕度增大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，診斷應(yīng)考慮（）

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