單項選擇題女性,45歲。胸悶心悸8年余,加重伴咳嗽,雙下肢水腫1月余,既往有風濕熱病史。查體:BP130/80mmHg,脈搏70次/分,兩肺散在濕啰音,伴少許哮鳴音。心率85次/分,律不齊,心前區(qū)可聞及舒張期雜音,雙下肢水腫。
病人血常規(guī)WBC18.0×109/L,ECG示心房纖顫。胸片示梨形心,雙肺紋理粗亂。心臟彩超示二尖瓣狹窄并出現(xiàn)瓣膜鈣化。二尖瓣瓣口面積1.0cm2。該病人診斷考慮為()
A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
B.急性感染性心內(nèi)膜炎
C.肺源性心臟病
D.心肌炎
E.心包炎
F.風濕性心臟病
G.肺栓塞
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1.單項選擇題男性,72歲。心前區(qū)疼痛5小時,心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體:BP130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔馬律。兩肺散在濕啰音,伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。病人主動脈強化CT示升主動脈夾層形成。該病人的診斷考慮為()
A.急性心肌梗死
B.主動脈夾層
C.肺栓塞
D.氣胸
E.心包炎
2.多項選擇題男性,72歲。心前區(qū)疼痛5小時,心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體:BP130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔馬律。兩肺散在濕啰音,伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。為進一步明確診斷該病人下一步需要做哪些檢查()
A.主動脈強化CT
B.主動脈核磁共振
C.主動脈多普勒超聲
D.心肌核素顯像
E.胸部透視
F.冠脈造影
3.多項選擇題男性,72歲。心前區(qū)疼痛5小時,心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體:BP130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔馬律。兩肺散在濕啰音,伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥()
A.心肌梗死后綜合征
B.室性心律失常
C.心源性休克
D.室壁瘤
E.乳頭肌斷裂
F.栓塞
G.心臟破裂
4.多項選擇題女性,45歲。胸悶心悸8年余,加重伴咳嗽,雙下肢水腫1月余,既往有風濕熱病史。查體:BP130/80mmHg,脈搏70次/分,兩肺散在濕啰音,伴少許哮鳴音。心率85次/分,律不齊,心前區(qū)可聞及舒張期雜音,雙下肢水腫。該患者下一步治療()
A.硝酸酯類藥物
B.抗凝藥
C.靜脈注射西地蘭
D.他汀類藥物
E.鈣拮抗劑
F.利尿劑
G.病情穩(wěn)定后擇期行二尖瓣置換術
5.多項選擇題男性,72歲。心前區(qū)疼痛5小時,心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體:BP130/80mmHg,心率120次/分,早搏10次/分,并有奔馬律。兩肺散在濕啰音,伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。經(jīng)吸氧仍氣促,頻繁咳出泡沫樣血痰,患者可能存在()
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部衰竭
E.肺栓塞
F.支氣管擴張
G.慢性支氣管炎急性發(fā)作