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單項選擇題男性，31歲。駕車翻入河中，被救起后送當?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血氣胸；②左前臂尺橈骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。當即施行左胸腔閉式引流、尺橈骨及股骨切開復位內固定術。術后始終左胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉入我院。檢查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸動度明顯減弱，叩診呈實音，呼吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。影像學檢查發(fā)現(xiàn)左側膈肌升高，膈肌水平上出現(xiàn)一局限性膨隆致密影，內有液平，此時診斷首先要考慮（）。

A.閉合性氣胸
B.肺炎伴肺不張
C.肺膨脹不全
D.胸腹聯(lián)合傷
E.反應性胸腔積液

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1.單項選擇題男性，31歲。駕車翻入河中，被救起后送當?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血氣胸；②左前臂尺橈骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。當即施行左胸腔閉式引流、尺橈骨及股骨切開復位內固定術。術后始終左胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉入我院。檢查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸動度明顯減弱，叩診呈實音，呼吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。對該患者首先要做的檢查是（）。

A.B超或CT檢查
B.X線胸片檢查
C.MRI檢查
D.胸腔診斷性穿刺
E.胸腔鏡檢查

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2.單項選擇題男性，31歲。駕車翻入河中，被救起后送當?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血氣胸；②左前臂尺橈骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。當即施行左胸腔閉式引流、尺橈骨及股骨切開復位內固定術。術后始終左胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉入我院。檢查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸動度明顯減弱，叩診呈實音，呼吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。對該患者應采取的治療措施是（）。

A.爭取保守治療
B.病情無明顯加重，可繼續(xù)觀察，根據(jù)情況再做決定
C.病情穩(wěn)定，在繼續(xù)嚴密觀察下，擇期手術
D.術前準備后緊急經(jīng)胸手術
E.術前準備后緊急經(jīng)腹手術

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3.單項選擇題男性，35歲。行走時被從對面行駛而來的摩托車撞傷腹部1小時。傷后倒地即感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被動體位，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。手術探查發(fā)現(xiàn)右肝葉膈面呈星芒狀裂傷，腹腔內積血達3500ml，并含有膽汁樣液體，損傷處仍在出血。術中患者呈持續(xù)低血壓狀態(tài)，突然呼吸心搏驟停，經(jīng)復蘇恢復，此時手術宜采取（）。

A.暫停手術，繼續(xù)液體復蘇
B.待血壓平穩(wěn)后，盡快手術
C.最好能徹底止血，結扎肝內膽管
D.創(chuàng)面紗布填塞止血，暫時關閉腹腔
E.肝裂傷修補，膽總管切開"T"形管引流

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4.單項選擇題男性，35歲。行走時被從對面行駛而來的摩托車撞傷腹部1小時。傷后倒地即感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被動體位，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。待患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)后，施行確定性手術的時間一般是（）。

A.2～3天
B.1～5天
C.6～7天
D.8～9天
E.10天以后

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5.單項選擇題男性，35歲。行走時被從對面行駛而來的摩托車撞傷腹部1小時。傷后倒地即感腹部持續(xù)性疼痛難忍，伴惡心、嘔吐，不能站立，急送醫(yī)院。查體：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被動體位，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，肢體發(fā)涼。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛和腹肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。對該患者首先應采取的緊急措施是（）。

A.靜脈切開建立輸液通道，輸入平衡液1000ml，交叉配血
B.腹部B超或CT檢查，明確損傷臟器
C.查血、尿常規(guī)和淀粉酶，血生化、動脈血氣分析
D.收縮壓上升至90mmHg后送手術室剖腹探查
E.抗休克的同時送手術室剖腹探查

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