單項選擇題懷疑有脾破裂時,最簡單、可靠的診斷方法是()。
A.CT檢查
B.血常規(guī)
C.B超檢查
D.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗
E.腹部X線平片
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1.單項選擇題男性,42歲。飽餐后上腹劇痛,伴惡心、嘔吐6小時。嘔吐物為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛不見減輕,反而更劇烈,如刀割樣,肌注阿托品癥狀無緩解。查體:P124次/分,BP80/50mmHg。痛苦容貌,腹脹,全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯,尤以上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實驗室檢查:WBC12×109/L,N88%,血清淀粉酶4000U/L,血鈣1.5mmol/L。經(jīng)過3個小時的觀察治療,病情無好轉(zhuǎn)。目前,首先要考慮的診斷是()。
A.急性胃擴(kuò)張
B.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
2.單項選擇題男性,51歲。無痛性黃疸4月余。臨床診斷胰頭癌,手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝臟表面有多個大小為1~3cm不等質(zhì)硬包塊,膽囊腫大,膽總管直徑1.8cm,胰頭部可觸及3cm×4cm的質(zhì)硬腫塊,較固定。根據(jù)患者情況,手術(shù)宜采?。ǎ?。
A.膽囊空腸吻合術(shù)
B.全胰腺切除術(shù)
C.胰頭十二指腸切除術(shù)
D.胰頭切除術(shù)
E.全胰十二指腸切除術(shù)
3.單項選擇題男性,54歲。無痛性黃疸2月余。臨床初步診斷胰頭癌,手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)肝大,膽囊腫大,壁厚,膽總管粗如拇指,胰頭部可觸及一直徑3cm的質(zhì)硬腫塊,尚能推動。根據(jù)患者情況,手術(shù)宜采?。ǎ?。
A.胰頭切除術(shù)
B.全胰腺切除術(shù)
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.膽囊空腸吻合術(shù)
E.全胰十二指腸切除術(shù)
4.單項選擇題女性,40歲。黃疸、食欲減退2個月。查體:皮膚鞏膜黃染,膽囊腫大可捫及。實驗室檢查:血膽紅素17μmol/L,堿性磷酸酶30U/L。診斷首先考慮()。
A.膽道蛔蟲癥
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黃疸
D.膽總管囊腫
E.壺腹周圍腫瘤
5.單項選擇題女性,45歲。臨床診斷急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38~39℃,左上腹壓痛,可觸及一約8cm×8cm的囊性包塊,局部觸痛明顯。實驗室檢查:尿淀粉酶256U/L,WBC20×109/L,N84%。根據(jù)患者情況,可能性最大的是()。
A.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫
B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫
C.急性胰腺炎遷延不愈
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性膽囊炎
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