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單項(xiàng)選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）若該患者應(yīng)用機(jī)械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列都是重要的除外（）.

A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物
B.吸氣壓力要避免過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.應(yīng)用強(qiáng)心劑如注射洋地黃類制劑
E.血流動力學(xué)監(jiān)測

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1.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）經(jīng)過上述積極處理，患者PaCO₂仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）.

A.持續(xù)氣道正壓呼吸
B.高頻通氣
C.呼氣末正壓通氣（PEEP）
D.正負(fù)壓通氣
E.體外負(fù)壓通氣

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2.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）如果應(yīng)用PEEP，為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列都是重要的除外（）.

A.盡量降低PEEP壓力和保證Pa02達(dá)到安全水平，F(xiàn)iO₂％可以不限
B.PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa（+15cmH₂O）
C.保證足夠有效循環(huán)血容量
D.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常
E.吸入氧氣濃度（FiO₂）不宜超過50％

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3.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）.

A.應(yīng)用止血藥物
B.H受體阻滯劑
C.胃內(nèi)注入冰水
D.硫糖鋁
E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物

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4.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是（）.

A.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
B.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
C.心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋加深和肺透亮度增高
E.局部性肺實(shí)變

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5.單項(xiàng)選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓簆H7．48，PaCO₂4．0kPa（30mmHg），PaO₂6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊患者呼吸困難加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮（）.

A.間質(zhì)性肺水腫
B.急性左心衰竭、肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.左心衰竭合并ARDS

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