問答題患者女性,60歲,退休干部。該患者于7年前曾有過1次心前區(qū)疼痛,持續(xù)約5分鐘,自行緩解,一直未治療,此后未再發(fā)生上述癥狀。3小時(shí)前無明顯誘因突然發(fā)生胸骨后上中段悶痛,未向他處放散,伴氣短,出汗及惡心,持續(xù)20分鐘后緩解,2小時(shí)前又出現(xiàn)上述癥狀,約30分鐘自行緩解。1小時(shí)前再次出現(xiàn)上述癥狀,并且疼痛加重,患者無法忍受,疼痛并向左肩部放散,伴有劇烈的惡心、嘔吐,嘔出物均為胃內(nèi)容物。于是家人陪同打車來到醫(yī)院急診科,直至來醫(yī)院時(shí)疼痛尚未緩解。體格檢查:體溫37.0℃,脈搏87次/分,呼吸15次/分,血壓135/89mmHg,神志清楚,平臥位,大汗、無頸靜脈怒張,雙肺聽診呼吸音清,無干濕啰音。心率87次/分,心音低鈍,節(jié)律整,心尖部或聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。全腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾朱觸及,雙下肢無水腫。

請問你作為急診醫(yī)生需要迅速做哪些必要的輔助檢查?
該患者的臨床初步診斷是什么?
如何進(jìn)行急診處理?


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急診醫(yī)師在病史采集時(shí),首先需要著重考慮的是()。

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能夠明確患者診斷急診最重要的檢查方法是()。

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男性,24歲,發(fā)熱、頭痛伴嘔吐1周,腰穿壓力270mmH2O,腦脊液微混,Pandy試驗(yàn)(+),Pro1.8g/L,Glu2.1mmol/L,Cl99mmol/L(血Glu10mmol/L,Cl110mmol/L),細(xì)胞總數(shù)2970,白細(xì)胞1050,多個(gè)核細(xì)胞88%,單核細(xì)胞12%??紤]初步診斷最可能的是()。

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急診接診醫(yī)師進(jìn)行了接診處理,以下急診處理中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

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患者,男性,48歲,主因“搬重物時(shí)突發(fā)胸背痛半小時(shí)”來診。既往體健。查體:BP:200/120mmHg,SaO2:95%,神清,痛苦貌,煩躁不安,大汗,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心率100次/min,律齊,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及2/6級舒張期雜音,腹軟,肝脾肋下未及,雙下肢不腫。心電圖:竇性心動(dòng)過速,無明顯ST-T改變。該患者首先考慮何種疾???()

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男性,24歲,發(fā)作性雙眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐多次來醫(yī)院急診,兩次發(fā)作間意識不清,本次發(fā)病因患者自行停藥2天,急診就診時(shí),20分鐘內(nèi)發(fā)作2次,查體意識喪失,雙側(cè)Babinski征(+),此時(shí)最需要的處理是()。

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