單項選擇題男,60歲,因進行性吞咽困難4個月就診入院,經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長之管腔狹窄,黏膜中斷,病檢報告為鱗癌Ⅱ級。體查鎖骨上無腫大淋巴結,無聲嘶。手術治療時食管重建的術式應選擇()。
A.主動脈弓上食管胃吻合術
B.主動脈弓下食管胃吻合術
C.空腸代食管術
D.結腸代食管術
E.食管胃轉流吻合術
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1.單項選擇題男,60歲,因進行性吞咽困難4個月就診入院,經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長之管腔狹窄,黏膜中斷,病檢報告為鱗癌Ⅱ級。體查鎖骨上無腫大淋巴結,無聲嘶。手術后最嚴重的早期并發(fā)癥是()。
A.胸膜腔感染
B.反流性食管炎
C.吻合口瘺
D.吻合口狹窄
E.術后肺不張或肺部感染
2.單項選擇題男,60歲,因進行性吞咽困難4個月就診入院,經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長之管腔狹窄,黏膜中斷,病檢報告為鱗癌Ⅱ級。體查鎖骨上無腫大淋巴結,無聲嘶。如術中不能切除腫瘤,應選擇的短路吻合術不包括()。
A.食管結腸轉流吻合術
B.食管胃轉流吻合術
C.胃造瘺術
D.食管腔內置管術
E.食管曠置術
3.單項選擇題男性,60歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹,停止排便、排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術治療腹部檢查:腹部膨隆,見多個腸型,腹軟無壓痛,腸鳴音亢進。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個氣液平面,盲腸、升結腸脹氣擴大。下述各診斷中,以何者可能性大()。
A.麻痹性腸梗阻
B.腸系膜血管栓塞
C.高位小腸梗阻
D.低位小腸梗阻
E.結腸梗阻
4.單項選擇題男性,60歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹,停止排便、排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術治療對此患者進行鋇灌腸檢查時發(fā)現(xiàn),鋇進入距肛門20cm處受阻,鋇影尖端呈"鳥嘴"形。該病人的診斷應是()。
A.乙狀結腸扭轉
B.乙狀結腸癌
C.粘連性腸梗阻
D.直腸癌并梗阻
E.急性小腸扭轉
5.單項選擇題男性,60歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹,停止排便、排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術治療在做好術前準備后,對患者施行剖腹探查,術中見腹腔內有清亮滲液約100ml。腸管復位后,發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動,腸管壁增厚,呈暗紅色,病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對此病人病變腸管的處理原則是()。
A.切除病變腸管
B.腸管生機正常,不必處理
C.用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉,觀察10~30分鐘
D.無須處理,觀察30分鐘,觀察腸管變化
E.可以肯定腸管已壞死,將腸管外置