單項選擇題患者,男性,42歲。在房間內因煤氣泄露起火燒傷后2小時入院。疼痛劇烈,聲嘶,訴口渴,心率150次/分,BP85/60mmHg,面頸部、軀干部布滿大小不等水皰,創(chuàng)面基底潮紅,雙上肢呈焦黃色,無水皰。
在建立靜脈通道快速補液的同時,觀察雙上肢燒傷焦痂環(huán)形,觸摸雙上肢張力高,指端涼,橈動脈觸及不清,需要采取的措施是()
A.減慢輸液速度,減少輸液量,防止雙上肢的進一步水腫
B.抬高雙上肢促進回流
C.急診行切痂植皮術
D.急癥行雙上肢切開減張術
E.暫時不需要處理,等水腫回吸收后自然會恢復
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1.單項選擇題患者,女性,45歲,下瞼袋形成影響美觀10余年,觀察見雙下瞼"袋狀"突起存在,皮膚松弛紋理明顯最佳手術選擇()
A.選擇微創(chuàng)抽吸術
B.選擇瞼結膜囊入路手術
C.選擇局部注射肉毒素法去除眼袋
D.選擇皮膚徑路法適當去除部分松弛皮膚
E.以上手術效果一樣
2.多項選擇題患者,女性,45歲,下瞼袋形成影響美觀10余年,觀察見雙下瞼"袋狀"突起存在,皮膚松弛紋理明顯患者選擇皮膚徑路法去除部分松弛下瞼皮膚,術后6天拆線見下瞼外翻,部分瞼結膜外露,下列做法哪些可?。ǎ?/a>
A.選擇皮膚徑路法去皮時應充分估計站立位與臥位區(qū)別,避免多去皮
B.抓緊行下瞼外翻矯正植皮手術
C.囑患者注意保護外露結膜,不要急于手術處理
D.適當加強下瞼皮膚按摩,輕度外翻可以慢慢恢復
E.在確定去皮量時一定要在坐位或站位情況下仔細衡量,保守操作
3.多項選擇題男,32歲,車禍致胸椎骨折后截癱1年,形成3個壓瘡,雙骶髂關節(jié)外露各形成創(chuàng)面約20cm×10cm,骶尾部形成創(chuàng)面10cm×5cm,未見明顯骨外露,入院見病人重度貧血貌,化驗檢查見血紅蛋白5g/L。經間斷換藥處理后創(chuàng)面壞死組織脫落,膿性分泌物減少,給予輸血等治療血紅蛋白11g/L,行皮瓣轉移術,術后處理正確的是()
A.繼續(xù)給予血漿紅細胞等輸注支持治療
B.俯臥
C.加強翻身
D.按摩受壓部位
E.術區(qū)適當加壓
4.單項選擇題男,32歲,車禍致胸椎骨折后截癱1年,形成3個壓瘡,雙骶髂關節(jié)外露各形成創(chuàng)面約20cm×10cm,骶尾部形成創(chuàng)面10cm×5cm,未見明顯骨外露,入院見病人重度貧血貌,化驗檢查見血紅蛋白5g/L。術后病人持續(xù)俯臥位,給予靜脈輸入血漿紅細胞等治療,術區(qū)無滲出,刀口對合好,下列說法哪項正確()
A.術后2周可以拆線出院
B.根據刀口愈合情況適當延長拆線時間
C.拆線后應繼續(xù)俯臥位絕對避免皮瓣區(qū)受壓
D.皮瓣覆蓋區(qū)不可能再次形成壓瘡
E.積極治療原發(fā)病是防治壓瘡的根本
5.單項選擇題男,32歲,車禍致胸椎骨折后截癱1年,形成3個壓瘡,雙骶髂關節(jié)外露各形成創(chuàng)面約20cm×10cm,骶尾部形成創(chuàng)面10cm×5cm,未見明顯骨外露,入院見病人重度貧血貌,化驗檢查見血紅蛋白5g/L。對于接下的治療與處置中哪項正確()
A.創(chuàng)面感染控制后行手術治療
B.糾正貧血后加強創(chuàng)面換藥促進愈合
C.糾正貧血后加強創(chuàng)面換藥擇期行植皮手術
D.創(chuàng)面控制感染糾正貧血后行皮瓣轉移手術
E.以保守治療為主