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問答題患者，男性，38歲，既往闌尾炎手術(shù)史，飽餐后中上腹劇痛10小時，伴腹脹、嘔吐到急診科就診。接診時患者彎腰前傾位，表情痛苦，呼吸急促，脈掙快速。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮？要追溯哪些最有價值的病史？要做什么樣的相關(guān)檢查？緊急處理措施主要有哪些？有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

參考答案： （1）分析已知病史資料：①中年男性患者，既往闌尾炎手術(shù)史。②飽餐后中上腹劇痛，除了考慮急性胰腺炎的診斷外，還應(yīng)重點排除腸...

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1.問答題患者，女性，26歲，既往體健，突發(fā)右下腹痛3小時到當?shù)卦\所就診。接診時患者神志萎靡、面色蒼白、呼吸急促、脈搏細弱、四肢厥冷。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮？要追溯哪些最有價值的病史？要做什么樣的相關(guān)檢查？處理措施主要有哪些？有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

參考答案：（1）分析已知病史資料：①患者為育齡期女性，既往體健。②突發(fā)右下腹痛，除了考慮急性闌尾炎的診斷外，還應(yīng)重點與右側(cè)輸尿管結(jié)...

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2.問答題患者，男性，58歲，既往有胃潰瘍病史。因飽食后突發(fā)上腹劇痛半小時就診，腹痛呈刀割樣，并很快累及全腹。伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、心悸．四肢厥冷。查體：體溫38℃，血壓85/50mmHg，面色蒼白，呼吸急促；心肺無明顯異常；腹式呼吸減弱，腹肌強直呈板狀腹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛，以上腹為重，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。作為內(nèi)科急診醫(yī)生該如何處理？緊急手術(shù)的指征有哪些？

參考答案：（1）內(nèi)科急診處理：①完善檢查，明確診斷，腹部平片見膈下游離氣體，是診斷本病的主要檢查方法；腹腔穿刺抽出混濁液體，可見食...

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3.問答題患者男性，34歲。6年來經(jīng)常于餐后3～4小時出現(xiàn)上腹部疼痛并向右肩放散，嚴重時常夜間睡眠而痛醒，伴反酸、噯氣、上腹部燒灼感。3天前因大量飲酒后，上腹部疼痛持續(xù)不緩解，自服法莫替丁無效（劑量不詳）。5小時前突然疼痛消失，但自覺頭暈、眼花、無力、出虛汗、欲吐、便，在去廁所途中跌倒，被家人發(fā)現(xiàn)而扶起，繼而嘔吐暗紅色血約1200ml，內(nèi)混少許食物殘渣而來急診，來院途中又嘔血400ml。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏120次／分，血壓82/55mmHg。神志清楚，面色蒼白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略煩躁不安，雙肺呼吸音清晰，心音鈍，心律整，心率120次／分，腹部平軟，肝脾未觸及，腸鳴音亢進但未聽到氣過水音。作為接診醫(yī)生說明你對該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別？為進一步明確診斷，是否可以馬上做胃鏡檢查？該患者急需哪些主要搶救措施？

參考答案：（1）該患者的臨床初步診斷為消化性潰瘍合并上消化道出血，失血性休克。診斷依據(jù)為：①男性，34歲。②慢性病程：間斷性上腹痛...

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4.問答題患者男性，49歲。系某磚瓦廠工人，自述既往患有下肢靜脈曲張、下肢骨折，無其他不良病史。在一日搬運磚瓦時突然出現(xiàn)氣促、頭暈、劇烈胸痛，迅速送至醫(yī)院。體查：T37.5℃，P112次／分，R45次／分，Bp90/70mmHg，雙肺呼吸音粗，胸骨后壓痛。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生你會怎么考慮？要追溯哪些最有價值的病史？要做什么樣的相關(guān)體查？現(xiàn)場處理措施主要有哪些？轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

參考答案：（1）患者為某磚瓦廠工人，既往患有下肢靜脈曲張、下肢骨折。工作時突然出現(xiàn)氣促、頭暈、劇烈胸痛。應(yīng)重點考慮的疾病有：急性肺...

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5.問答題患者女性，76歲，與家人爭吵出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，癥狀進行性加重，家人發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊后，急忙電話呼救?；颊呒韧邢∈?。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生，要首先考慮哪些疾??？要注意做哪些體格檢查？如何現(xiàn)場進行處理？

參考答案：（1）分析已知病史資料：患者老年女性，既往有哮喘病史，發(fā)病前曾與家人爭吵。主要考慮：①重癥支氣管哮喘；②自發(fā)性氣胸；③心...

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