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單項(xiàng)選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無(wú)緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語(yǔ)不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計(jì)值的48%，動(dòng)脈血?dú)釶aO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見(jiàn)明顯異常。如病情惡化，氣管插管并機(jī)械通氣，突然發(fā)生左側(cè)氣胸，應(yīng)如何處置（）

A.停止機(jī)械通氣
B.氣胸抽氣，仍機(jī)械通氣
C.胸腔插管閉式引流，仍機(jī)械通氣
D.加強(qiáng)平喘藥
E.提高吸氧濃度

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1.單項(xiàng)選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無(wú)緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語(yǔ)不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計(jì)值的48%，動(dòng)脈血?dú)釶aO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見(jiàn)明顯異常。如果患者經(jīng)上述治療后仍未見(jiàn)改善，下列哪種原因最不可能（）

A.氣道腔內(nèi)有黏稠痰
B.支氣管黏膜水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
C.糖皮質(zhì)激素受體敏感性下降
D.低氧血癥未改善
E.代謝性酸中毒未糾正

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2.單項(xiàng)選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無(wú)緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語(yǔ)不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計(jì)值的48%，動(dòng)脈血?dú)釶aO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見(jiàn)明顯異常。下列藥物哪項(xiàng)比較適當(dāng)（）

A.靜脈點(diǎn)滴氨茶堿
B.靜脈滴注甲潑尼龍
C.吸入色甘酸鈉
D.口服潑尼松
E.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入

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3.單項(xiàng)選擇題女性，70歲，有糖尿病病史。出現(xiàn)高熱、咳嗽5d，伴膿痰，偶有血絲，X線胸片示右上肺大片浸潤(rùn)影，內(nèi)有多個(gè)小空腔，水平裂呈弧形下墜。若進(jìn)行治療，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)（）

A.休息，增加營(yíng)養(yǎng)
B.聯(lián)合應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素和氟喹諾酮類(lèi)抗生素
C.首選氨基糖苷類(lèi)抗生素
D.靜脈用藥為主
E.抗生素療程不超過(guò)2周

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4.單項(xiàng)選擇題女性，70歲，有糖尿病病史。出現(xiàn)高熱、咳嗽5d，伴膿痰，偶有血絲，X線胸片示右上肺大片浸潤(rùn)影，內(nèi)有多個(gè)小空腔，水平裂呈弧形下墜。此患者最可能的診斷為（）

A.阻塞性肺炎
B.真菌性肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷伯桿菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎

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5.單項(xiàng)選擇題男性，34歲，有哮喘病史15年。2d前受涼后出現(xiàn)氣喘，大汗淋漓，到衛(wèi)生所予皮下注射腎上腺素?zé)o效。體檢：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，雙肺未聞及哮鳴音，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂60mmHg。若對(duì)早期診斷和鑒別診斷，哪項(xiàng)檢查意義最小（）

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)
B.痰真菌培養(yǎng)
C.血軍團(tuán)菌培養(yǎng)
D.血清抗體測(cè)定
E.病毒分離

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