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單項選擇題患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC2×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒細(xì)胞11％、中性晚幼粒細(xì)胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細(xì)胞34％、嗜酸性粒細(xì)胞5％、嗜堿性粒細(xì)胞4％，淋巴細(xì)胞6％。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低本病患者最可能的診斷（）

A.類白血病反應(yīng)
B.急性感染
C.惡性腫瘤
D.急性粒細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病

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1.單項選擇題患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC2×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒細(xì)胞11％、中性晚幼粒細(xì)胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細(xì)胞34％、嗜酸性粒細(xì)胞5％、嗜堿性粒細(xì)胞4％，淋巴細(xì)胞6％。外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低患者治療后癥狀緩解出院。1年后，患者不明原因高熱，骨關(guān)節(jié)疼痛，再次入院。經(jīng)骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細(xì)胞為31％。此時應(yīng)考慮下列何種疾病（）

A.急性粒細(xì)胞白血?。∕₂型）
B.骨髓增生異常綜合征
C.粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)
D.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
E.骨髓纖維化

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2.單項選擇題男性，32歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血及乏力半個月。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)和脾臟輕度腫大。外周血象檢查結(jié)果顯示：Hb60g/L，WBC2．5×10⁹/L，N0．52，PLT42×10⁹／L，血涂片紅細(xì)胞形態(tài)正常。骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞0．46本例最可能的診斷是下列哪一種疾病（）

A.特發(fā)血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.粒細(xì)胞缺乏癥
E.急性白血病

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3.單項選擇題男性，32歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血及乏力半個月。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)和脾臟輕度腫大。外周血象檢查結(jié)果顯示：Hb60g/L，WBC2．5×10⁹/L，N0．52，PLT42×10⁹／L，血涂片紅細(xì)胞形態(tài)正常。骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞0．46如何解釋該患者外周血白細(xì)胞數(shù)不增高，血片也未見幼稚細(xì)胞，可能的原因是（）

A.骨髓原始細(xì)胞數(shù)少，不能進(jìn)入血循環(huán)
B.白血病合并粒細(xì)胞缺乏癥
C.急性增生性白血病
D.急性低增生性白血病
E.白血病細(xì)胞分化成熟未受阻

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4.單項選擇題男性，32歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血及乏力半個月。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)和脾臟輕度腫大。外周血象檢查結(jié)果顯示：Hb60g/L，WBC2．5×10⁹/L，N0．52，PLT42×10⁹／L，血涂片紅細(xì)胞形態(tài)正常。骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞0．46為了進(jìn)一步確診和治療，還應(yīng)做何種檢查（）

A.細(xì)胞化學(xué)染色
B.免疫學(xué)分型
C.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查
D.分子生物學(xué)檢查
E.以上均可

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5.單項選擇題男性，35歲，發(fā)熱1周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片淤斑，血紅蛋白15g／L，白細(xì)胞為1.5×10⁹／L，血小板為50×10⁹／L。骨髓檢查顯示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞占85％，POX強陽性，染色體檢查有t（15；17）。本例確診為急性白血病，其臨床分型為（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性髓系白血病M₁型
C.急性髓系白血病M₂型
D.急性髓系白血病M₃型
E.急性髓系白血病M₄型

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