多項選擇題患者女,32歲。因主訴乘車恐怖多年來診。患者4年前在一次乘公交車過程中,突然感到胸悶、心悸、氣短,遂害怕是心臟病發(fā)作,強行懇求司機讓其下車。從此害怕乘車,癥狀逐漸加重,以至于現(xiàn)在不敢乘公交、出租、火車和飛機,嚴重影響了患者的生活和工作。在實施想象系統(tǒng)脫敏治療的過程中,正確的方法是()
A.脫敏應該從焦慮等級最小的開始
B.為了加快治療速度,對有些來訪者可以從焦慮等級較高的層次開始
C.每次用放松技術對恐懼反應的消除過程必須做的徹底
D.可以同時進行多個恐懼類型的脫敏,如將乘公交車和乘火車的脫敏交替進行
E.家庭練習可能干擾在治療室取得的成果,不鼓勵進行。
F.一旦想象脫敏獲得成功,就可以充分應對現(xiàn)實中的恐懼情境。
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1.多項選擇題患者男,39歲,無明顯誘因出現(xiàn)憑空聞語3個月,最近2周,突然變得興奮,行為紊亂,有沖動傷人行為,被急診收住院,既往體健,軀體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。目前比較適合患者的治療()
A.肌內注射氟哌啶醇
B.緩慢劑量滴定奮乃靜
C.肌內注射用利培酮微球治療
D.利培酮口服液合并氯硝西冸注射治療
E.口服舒必利治療
2.多項選擇題患者男,39歲,無明顯誘因出現(xiàn)憑空聞語3個月,最近2周,突然變得興奮,行為紊亂,有沖動傷人行為,被急診收住院,既往體健,軀體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為了給患者盡早選擇合適的治療,還需要盡快完成的檢查()
A.心電圖
B.血糖、血脂
C.肺功能
D.MARDS量表
E.HAMD量表
3.多項選擇題患者男,24歲。憑空聞聲3年,自語、自笑,生活懶散半年入院。既往曾有過腦外傷。病前性格內向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽,思維內向性,情感淡漠,行為受幻聽支配。患者曾接受過利培酮6mg/d治療12周,由于出現(xiàn)溢乳,換為喹硫平治療,最大劑量800mg/d,持續(xù)治療8周,幻聽和興奮仍未控制。換為氯氮平治療,劑量逐漸加到600mg/d,治療1周后患者出現(xiàn)發(fā)作性的抽搐,發(fā)作時肌張力增高,伴有意識模糊,口吐白沫。需要進一步采取的措施是()
A.監(jiān)測氯氮平濃度
B.進行腦電圖檢查
C.增加氯氮平劑量
D.合并苯海索
E.合并其他抗精神病藥
4.單項選擇題患者男,24歲。憑空聞聲3年,自語、自笑,生活懶散半年入院。既往曾有過腦外傷。病前性格內向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽,思維內向性,情感淡漠,行為受幻聽支配。患者曾接受過利培酮6mg/d治療12周,由于出現(xiàn)溢乳,換為喹硫平治療,最大劑量800mg/d,持續(xù)治療8周,幻聽和興奮仍未控制。換為氯氮平治療,劑量逐漸加到600mg/d,治療1周后患者出現(xiàn)發(fā)作性的抽搐,發(fā)作時肌張力增高,伴有意識模糊,口吐白沫。此時診斷主要考慮()
A.藥物的中樞抗膽堿能綜合征
B.藥物的惡性綜合征(NMS)
C.精神疾病惡化
D.藥源性帕金森綜合征
E.癲癇發(fā)作
5.多項選擇題患者男,24歲。憑空聞聲3年,自語、自笑,生活懶散半年入院。既往曾有過腦外傷。病前性格內向、孤僻。家族史陰性。精神檢查可引出明確的言語性與命令性幻聽,思維內向性,情感淡漠,行為受幻聽支配?;颊咴邮苓^利培酮6mg/d治療12周,由于出現(xiàn)溢乳,換為喹硫平治療,最大劑量800mg/d,持續(xù)治療8周,幻聽和興奮仍未控制。換為氯氮平治療,劑量逐漸加到600mg/d,治療1周后患者出現(xiàn)發(fā)作性的抽搐,發(fā)作時肌張力增高,伴有意識模糊,口吐白沫?;颊叩母唢L險因素()
A.較高的氯氮平劑量
B.年齡24歲
C.曾有腦外傷史
D.難治性精神分裂癥
E.病程3年