單項選擇題男性,48歲,咳嗽、痰中帶血伴右側胸痛3周就診,臨床和影像學診斷右下肺葉中央型肺癌。本例患者需要進一步確定和評價的項目中最重要的應是()
A.血細胞計數
B.免疫狀態(tài)
C.組織學類型和分期
D.肝腎功能
E.生命質量
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1.單項選擇題男性,64歲,30年前曾患右上肺結核,經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā),痰結核桿菌(++),應用2HRZ/4HR治療,痰菌轉陰,病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥,支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性,痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年,近年上二樓稍感氣急。為確診,進一步檢查應首選()
A.支氣管造影
B.MRI
C.纖維支氣管鏡檢查
D.肺癌標志物
E.核素掃描
2.單項選擇題男性,64歲,30年前曾患右上肺結核,經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā),痰結核桿菌(++),應用2HRZ/4HR治療,痰菌轉陰,病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥,支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性,痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年,近年上二樓稍感氣急。上述檢查確立診斷后,下列檢查對治療選擇具有決定性意義的是()
A.肝功能
B.心電圖
C.腎功能
D.肺功能
E.痰結核桿菌培養(yǎng)
3.單項選擇題男性,51歲,因患胃癌行胃大部切除,手術后2天起咳嗽,痰呈黃膿性,體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影,并見空洞和液平面。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等,病情不見改善。本例肺膿腫應考慮金黃色葡萄球菌的類型()
A.溶血性葡萄球菌
B.產青霉素酶金黃色葡萄球菌
C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌
D.凝固酶陽性金黃色葡萄球菌
E.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA.
4.單項選擇題男性,51歲,因患胃癌行胃大部切除,手術后2天起咳嗽,痰呈黃膿性,體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影,并見空洞和液平面。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等,病情不見改善。本例抗菌治療應當調整為下列比較適當的一組是()
A.紅霉素聯(lián)合氯霉素
B.頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素
C.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星
D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素
E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑
5.單項選擇題男性,51歲,因患胃癌行胃大部切除,手術后2天起咳嗽,痰呈黃膿性,體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影,并見空洞和液平面。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等,病情不見改善。為確定耐藥類型,本例菌株藥物敏感試驗必須包括()
A.紅霉素
B.苯唑西林
C.頭孢唑啉
D.妥布霉素
E.青霉素